宫颈癌是女性高发恶性肿瘤，是威胁女性健康的主要“杀手”，也是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。今年8月底，九价HPV疫苗适用人群从16-26岁女性拓展至9-45岁女性，这一消息受到诸多适龄女性的关注。近日，扩龄后的九价HPV疫苗已开始在济南接种。

　　记者从青岛市卫健委了解到，目前扩龄后的九价HPV疫苗还未在青岛落地，何时拓宽年龄段接种，仍然需要等有关部门通知，同时也需要官方明确具体哪些批号能“扩龄”接种，方可针对9-45岁女性群体开展预约接种。“HPV疫苗的接种人群和接种程序是怎样的？”“打了四价HPV能不能再打九价？”针对市民在关注咨询的热点问题，专家也进行了解答。

　　“价”表示病毒类型 但无须追求“高价数”

　　HPV即“人乳头瘤状病毒”，HPV感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。感染HPV一定会得宫颈癌吗？不一定。据报告女性一生中感染HPV的概率达80%，感染后8个月至一年内80%以上的感染者可靠自身免疫力清除病毒，只有持续感染高危型HPV才有可能引起宫颈癌前病变及宫颈癌。但宫颈癌的最佳预防方案就是，接种HPV疫苗和定期接受宫颈癌筛查。

　　世卫组织建议，9至14岁是接种HPV疫苗的黄金年龄，“尽早、尽小”接种HPV疫苗才能达到更好的保护效果。目前市面上有三种类型的HPV疫苗：二价、四价、九价，“价”指病毒的类型，价数越高，能预防病毒的类型就越多。这三种的起始接种年龄目前均为9岁。其中，四价和九价HPV疫苗只有进口品牌的产品，接种程序均为0—2月—6月各1剂，共3剂。适种人群均为9至45岁女性。二价HPV疫苗有国产和进口品牌的产品，其中，进口品牌和其中一种国产品牌产品的接种程序为0—1月—6月各1剂，共3剂，适合9至45岁女性。另一种国产品牌产品为0—2月—6月各1剂，共3剂，适合9至30岁女性。

　　需要特别提醒的是，无须一味追求高价数，尽早接种更重要，二价疫苗中的HPV16和HPV18预防型别是最常见的，在我国超过84.5%的宫颈癌病例都与这两种类型病毒有关，因此接种二价HPV疫苗也可以有效预防。感染过HPV的女性也仍然有必要接种HPV疫苗，可预防再次感染。

　　只要全程规范接种 持久性保护至少11年

　　如果已经打完二价或四价HPV疫苗，理论上还可以接种九价HPV疫苗。根据九价HPV疫苗说明书，“如果完成3剂四价HPV疫苗说明书接种后需要接种本品，则至少间隔12个月后才能开始接种本品，且接种剂次为3剂”。所以，如果已经全程接种了四价HPV疫苗，需要间隔至少一年再接种九价HPV疫苗。不过，目前国内外权威指南均暂未推荐在已经全程接种某种HPV疫苗后再接种更高价的疫苗。虽然全程接种二价和四价HPV疫苗并非九价HPV疫苗的接种禁忌，但鉴于前两者保护的持久性，短时间内再接种九价HPV疫苗的性价比较低。大家可以结合自身经济情况再决定。

　　只接种了一剂或两剂二价或四价HPV疫苗，则不建议改打九价HPV疫苗。不同生产企业的产品交替接种，往往缺乏有效性和安全性的研究数据，各产品疫苗说明书中也并不支持。由于不同疫苗的抗原、辅料和佐剂的成分及含量均不同，所以不推荐在已经接种了一剂或两剂二价或四价HPV疫苗后再改打九价HPV疫苗，而应当使用同一产品完成全程接种。

　　哺乳期并非HPV疫苗的接种禁忌证。从现有的证据来看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。由于缺乏临床试验数据，明知已经怀孕的女性应避免接种HPV疫苗。如果女性在接种HPV疫苗后发现怀孕，不用担心，建议中断接种，将后续剂次推迟至妊娠结束后接种即可。备孕期和月经期妇女如无不适，可以正常接种HPV疫苗。接种后也随时可以怀孕。

　　国内外研究表明，不论是二价、四价还是九价HPV疫苗，只要全程规范接种，均可以产生持久的保护，对于女性低级别和高级别生殖器癌前病变保护效果可以持续至少11年。曾有研究人员采用数学统计模型预测，HPV疫苗的保护作用可以长达20年甚至50年。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健