近日，青岛西海岸新区中医医院外二科顺利完成首例经剑突下单孔胸腔镜手术，通过单个手术切口，为一名患者同时切除前纵隔及左肺下叶两处病灶。此次手术是建立在充分熟练传统胸腔镜技术的基础上，进行微创手术路径，进一步缩小了胸部手术创伤，具有创伤小、恢复快的优势，真正实现了外科微创化、美容化及快速康复的效果。

　　手术方案

　　有了“更优解”

　　36岁的张女士因查体发现“肺占位、纵隔肿物近2月”来到青岛西海岸新区中医医院外二科就诊。徐全宽副主任为患者详细检查，初步诊断为“肺占位、前纵隔肿瘤”，从影像学资料看，良性胸腺瘤可能性大，但不排除前纵隔恶性肿瘤可能，需要手术治疗。

　　早期的胸腔镜手术是经肋间入路，在患者侧胸壁做1—3个操作孔，需要撑开肋间隙，可能会损伤肋间神经，术后需留置胸腔引流管，容易引起术后急慢性疼痛及胸壁麻木。外二科现已常规开展单孔胸腔镜手术（经肋间），可减轻术后疼痛，加速患者康复，可用该手术为患者解决问题。但目前双侧肺部病变或者一侧肺和纵隔同时存在病变的患者越来越多，若想同期手术切除，经剑突下单操作孔胸腔镜手术更有优势。

　　3厘米切口

　　微创解多个难题

　　西海岸新区中医医院外二科团队凭借丰富的微创胸腔镜手术经验，不断探索及开展微创新技术，制定了“剑突下单操作孔胸腔镜下前纵隔肿瘤+肺部肿瘤切除+肺门淋巴结活检术”的手术方案。经过术前详细讨论和规划后，此次手术通过剑突下3厘米切口，如期为患者成功进行了单操作孔胸腔镜手术，同时切除了左肺下叶结节和前纵隔肿物。

　　因手术切口较小，不损伤肋间神经，不破坏胸廓完整性，术后患者疼痛轻微，并发症少，恢复更快，术后第1天便自主下床活动，全身“无痛”的状态让她甚至有种“还没做手术”的错觉，对医院胸外科团队的技术赞誉有加。

　　经剑突下单操作孔行胸腔镜下前纵隔肿瘤及肺部肿瘤的同期切除，通过剑突下一个不超过3厘米的切口，能够显著增加视野暴露和操作空间，达到同时切除前纵隔及双侧肺等多发病灶的目的。因切口在剑突下，周围无骨性结构，术中不压迫肋间神经，具有出血少、安全性高、创伤极小、术后疼痛轻、住院时间短的明显优势。专家介绍，经剑突下胸腔镜手术能经一个切口同时完成双侧胸腔手术，尤其适合双侧肺结节、双侧肺大疱、手汗症、前纵隔肿瘤等常见疾病。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 曹琰炜