早报10月18日讯 近日，青岛市市立医院本部心内科王正忠教授团队为一名主动脉瓣重度狭窄、冠脉闭塞高风险的患者实施了一站式左主干PCI（冠脉支架植入术）+ S3球扩瓣TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术），一次手术为患者成功解决两种致命“心头大患”。

　　多学科联合制定手术方案

　　68岁的张阿姨经常感觉胸闷憋气，这种症状已有7年之久，前段时间明显加重，直至日前突发急性左心衰，被家人送到青岛市市立医院本部。医院超声科主任何大馨为她进行了超声检查，显示主动脉瓣重度狭窄。张阿姨4年前曾在市立医院本部心内科进行过右侧冠脉支架植入术，本次复查造影显示该侧冠脉支架通畅，但左主干又出现了重达90%的狭窄。专家们一致判断，患者瓣膜+左主干双重重度狭窄，病情危重复杂，猝死风险极高，急需手术治疗。

　　受患者年龄和身体状况限制，实施开胸手术风险较高，医院心内科团队立即启动院内MDT（多学科诊疗）模式制定微创手术计划：心外科、麻醉科、心脏超声影像科及CTA（血管造影）放射影像科进行全面缜密讨论评估，决定采用一站式冠脉介入+冠脉保护下的TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术）微创手术，用一次手术解决张阿姨的两个致命性“心病”。

　　由于患者影像评估提示冠脉阻塞高风险，左右冠脉仅差0.9mm，手术难度大大增加。经医院多学科讨论，决定应用S3特殊球扩瓣进行手术。

　　“心”门重建一气呵成

　　心内科王正忠教授团队和心外科、心脏超声科、麻醉手术科以及数字减影血管造影技师、护理团队密切配合，顺利为患者完成在主动脉内球囊反搏支持和血管内超声指导下植入左主干支架，并给予在左冠脉保护下的S3瓣膜释放。术中患者食道超声提示瓣膜释放位置良好，手术非常成功。术后当天患者就拔除了气管插管，第二天转出ICU（重症医学科）至普通病房，术后第3天，张阿姨就好转出院。

　　“我们全家老小一直都在市立医院本部院区看病，这次老太太这么复杂危重的病，又在这里给轻松解决了，真是太感谢你们了！”张阿姨的儿子由衷说道。

　　此次高难度一站式手术的成功，不仅取决于心内科团队精湛的手术技术和丰富的临床经验，更有赖于团结协作的MDT模式，为患者解决病痛提供支持与保障，提供个性化、权威化的治疗决策与方案，使患者最大化受益。 （观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 张小青 摄影报道）