最近，青岛不少新冠病毒感染者出现了咳嗽症状。咳嗽是如何引起的？应该怎样医治？什么情况下需要到医院就诊？市市立医院副院长兼东院呼吸与危重症医学二科主任韩伟专门为此做了解答。

　　一、感染新冠病毒后，为什么会咳嗽？

　　答：咳嗽的原因有很多，包括神经、炎症、保护等多方面因素。病毒性或者细菌性呼吸道感染都会引起支气管黏膜上皮的损伤，致使黏膜上皮下层的神经纤维暴露，引起咳嗽。与普通的感冒病毒相比，新冠病毒在上呼吸道的“驻留作用”更加明显，引起的咳嗽也更加明显。

　　同时，新冠病毒感染上呼吸道后，人体的免疫细胞会聚集到上呼吸道，帮助消灭病毒。过程中会产生大量被杀死的新冠病毒尸体和“阵亡”的免疫细胞尸体。呼吸道的上皮细胞会分泌黏液把这些“尸体”包裹起来，形成痰液，而呼吸道也会通过不自觉地咳嗽，将这些痰液排出体外。值得一提的是，支配咳嗽的神经属于副交感神经，在夜间更为活跃，因此常常表现为夜间咳嗽加重，影响睡眠，导致抵抗力下降。

　　二、转阴后为什么依然咳嗽，一般会持续多久？

　　答：核酸或者抗原检测转阴后，上呼吸道修复仍然需要一个过程，咳嗽是这个阶段的重要表现。临床上对这种咳嗽叫感染后咳嗽，咳嗽持续时间因人而异，持续时间一般在3至8周，属于亚急性咳嗽的一种。这段时间无需使用抗感染治疗，而应以对症休息为主，如果咳嗽仍未缓解，可就诊治疗。

　　三、久咳不愈，该如何用药？

　　答：如果是干咳，可以用一些对症的止咳药。如果有痰，则需要止咳化痰“两手都要抓”，适量使用化痰药。如果连续咳嗽几天后，痰的颜色由白色变成了黄色，痰量增加，出现了脓性痰，有可能是出现了合并细菌感染，可以用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以。常见的止咳药物有复方甲氧那明、美敏伪麻等，止痰药有乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。同时，建议多喝水、多休息、避免劳累，饮用蜂蜜水或用枇杷膏、梨等熬制的汤，以缓解咳嗽。还要避免吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。有基础病的患者应该注意遵医嘱用药。

　　四、什么情况下需要到医院就诊？

　　答：咳嗽过程中，经过药物等治疗后症状明显改善，可以不用就医；如果出现胸闷憋气加重或者持续发热等情况，就需要到医院就诊。有基础疾病的群体一定要注意，做好新冠病毒感染防治的同时，一定不能忽视基础疾病的治疗，必要时要及时就医。

　　（王世锋）