肺移植，举世公认的顶级外科手术之一，也是青大附院器官移植中心的一张“王牌”。多年以来，青大附院高度重视并给予持续的学科发展支持，使之发展成为国内重要的肺移植学科，他们创下了肺移植领域诸多全国乃至世界“第一”。

　　肺移植可以称为拯救生命的终极方法，肺移植的手术主要应用于肺功能受损，内科药物和一般外科手术治疗无效，预期寿命只有一到两年的患者。青大附院早在2004年就进行了肺移植的探索，并于2004年完成了山东省首例肺移植。经过20年的发展，胸外科人传承了老一辈人不畏艰辛、勇于创新、治学严谨、勇攀医学高峰的优良传统，目前已完成高难度肺移植手术33例，肺移植质控肺移植数据完善率全国名列前茅。成就的背后是青大附院肺移植团队20年的跋涉，是团结协作、不惧挑战的拼搏精神和来自社会各界的大力支持。

　　多学科支撑

　　不断创造生命奇迹

　　器官移植，体现着一家医院乃至一个国家的综合医学水平。而肺移植，是其中的一座高峰。肺移植团队大力推进肺脏疾病诊疗水平和肺移植技术开展，推动青大附院肺移植飞速发展。青大附院肺移植跃居国内领先甚至亚洲领先，与几代人不懈努力、一步一个脚印息息相关。

　　青岛大学附属医院肺移植科首席专家，是被誉为“中国肺移植第一人”的陈静瑜教授。陈静瑜教授是浙江大学医学院附属第二医院副院长，南京医科大学附属无锡市人民医院副院长，江苏省肺移植中心主任，中国人体器官捐献与移植委员会委员，中国肺移植联盟执行主席，中华器官移植学会常务委员、肺移植组组长，国家肺移植质控中心主任，从事肺移植工作20余年，肺移植手术数量超1500例，为主刀肺移植年手术量全球最多的医师。他建立了中国肺移植质控体系，发表10余个指南、规范、标准；帮扶18个省的30余家医院开展肺移植；推动了肺移植的全国普及，完成全球首例COVID-19双肺移植、全球首例产妇心脏修补肺移植，全球首创劈裂式异位肺叶移植、漏斗胸纠正双肺移植，他先后荣获全国五一劳动奖章、全国先进工作者、国家卫生健康突出贡献中青年专家、中国医师奖等荣誉称号。

　　近年来，青大附院肺移植事业迈上了快车道，医院也成为全省唯一一家同时具有开展肝、肾、肺、心脏等6种移植资质的医院。团队在日常手术中积累了丰富的实战经验，同时与国内外一流医院肺移植中心建立了长期友好的合作与交流，共同促进肺移植事业的发展。依托于青岛大学附属医院强大的多学科综合诊疗能力，为肺移植的开展保驾护航，将为终末期肺病患者带去生命的曙光。

　　肺移植光靠外科医生单打独斗是不够的，必须有强大的多学科团队并肩作战，才能真正帮助患者渡过难关。青大附院之所以移植成功率高，除了有成熟的技术，更有强大的多学科团队，包括整个器官移植中心、重症医学科、麻醉科、手术室、护理团队等做坚强后盾，为肺移植患者的生命保驾护航。目前，肺移植团队由胸外科、呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科、手术室、康复科、营养科、护理及相关医技科室等多学科构成，这支由陈静瑜教授、矫文捷主任领衔的肺移植团队，秉持以“人民健康为中心”的理念，多学科通力合作，为每一例肺移植手术的成功开展提供强有力的保障。肺移植中心团队的每一位医护人员都全心全意为患者服务，让生命延续，与患者一起，企盼着下一个晨曦的到来。

　　当死神来袭

　　争分夺秒迎来新生

　　时间回溯到一年前，胸外科肺移植团队核心成员葛楠副主任医师接诊了患者王先生，王先生患有特发性肺间质纤维化，多年来都有严重的呼吸困难，这种疾病进展非常快，诊断后的中位生存期只有2—3年，死亡率比大多数肿瘤还要高，病情会急性加重导致呼吸衰竭，肺移植是唯一有效的手段。陈静瑜教授判断王先生的病情已经十分严重，建议他立即进行肺移植手术评估。但当时王先生一家都没做好思想准备，决定先回家考虑一下。

　　病情如疾风骤雨般恶化，让人措手不及。王先生在家突发严重的肺部感染，直接导致呼吸衰竭！“高烧41℃、气急、面色紫绀。”当王先生由当地120急救转运到青岛大学附属医院急诊科时，情况已非常危急。面对当时的危重状况，急诊科紧急气管插管给予呼吸机辅助呼吸，但纯氧吸入情况下也只能维持氧饱和度的70—80%。“值班医师紧急联系ICU，将他转运至重症监护室。

　　“病人心跳停了！”ICU床旁护士发现情况立即喊道，没有任何迟疑，肺移植团队立即实施抢救，进行床旁心肺复苏，“患者心跳恢复，有自主呼吸了！”长达20分钟的心肺复苏，汗水浸透了医护人员的后背……患者的死亡危险仍然存在，挽救生命是第一位的。肺移植团队当机立断，要立即上ECMO支持系统！“只有通过ECMO支持，才有可能维持生命体征。”ECMO俗称人工肺，可以暂时替代肺的功能，让受损的肺得到休息和功能恢复，对呼吸衰竭的病人来说就是救命！

　　团队全力以赴，当晚给病人用上了ECMO，维持着生命。同时，肺移植首席专家陈静瑜教授在全国紧急寻找合适的供肺，这是挽救王先生的唯一方法。青大附院肺移植团队克服重重困难，陈静瑜教授主刀顺利完成了双肺移植手术，王先生再次回到ICU，在他曾经濒临死亡一度绝望的地方，他开始了新生。术后次日上午，患者顺利撤除ECMO，下午拔除气管插管，于术后23天康复出院。

　　再攀高峰

　　微创肺移植世界顶尖

　　肺脏移植手术是世界公认的治疗终末期肺疾病的有效手段。很多肺移植存在患者年龄大且病情危重、肺纤维化、尘肺患者多、供肺冷缺血时间长等多个难题。青大附院肺移植团队不断探索前进，积累了丰富的肺脏移植手术经验，并形成了具有鲜明特色的微创肺移植手术方案，尤其是达芬奇机器人辅助肺移植微创手术，受到了国内外专家的高度评价。目前，青大附院胸外科成功完成肺移植手术量居全省第一位，其中微创肺移植手术走在世界前列，完成了世界首例机器人辅助下双肺移植术。

　　常规肺移植手术以“开胸”为主，医生通常会切开胸骨，行双侧前开胸切口，呼吸肌和胸廓完整性明显受损，并且术后会在患者的前胸留下约50厘米的疤痕，巨大的手术切口会使患者术后伤口疼痛明显，术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、上肢功能障碍。与常规手术相比，机器人辅助下的微创肺移植手术可以避免大开胸，只需要肋间8厘米左右小切口及数个辅助小孔，便能完成整台手术，不会对患者的胸骨及肋骨造成伤害，保护了胸廓完整性。与传统手术方式相比，机器人手术视野下看到的气道和血管清晰度更高，术中可视化程度明显提高，为术中缝合及止血等精细操作提供了很大的帮助，让肺移植更加微创、安全、精准。

　　患者杨先生有肺间质纤维化病史多年，经充分的内科治疗后无明显缓解。2023年7月，病情再次加重，于当地医院治疗后效果不佳，慕名来青大附院肺移植团队进行肺移植手术。为最大限度地降低手术损伤，经充分的术前准备和手术设计，肺移植团队矫文捷主任成功为其实施了全国首例“不开胸”经剑突下机器人辅助肺移植术。目前肺移植手术需在双侧或单侧胸壁上开口，虽然相比于传统切口已经大大减少了患者的痛苦，缩短了术后康复速度，但胸部窗口术中操作对肋间神经的侵扰及术后引流管的压迫，仍是引起患者术后胸痛或胸壁麻木的主要原因。经剑突下进行手术，通过前纵膈潜行入胸腔，不用中途翻身，可确保手术过程的流畅顺利，胸壁上只遗留数个极小的操作孔，更有利于患者术后的快速康复及长期生存。

　　精研技术

　　每个细节都力求“极致”

　　当慢性肺病不断进展至终末期，而常规的内科及外科治疗均不能奏效时，肺移植往往成为唯一能够改善患者生活质量、延长甚至挽救患者生命的方法。肺移植包括终末期肺病患者的术前评估、肺移植手术、围术期康复、术后管理及长期随访等一系列综合治疗，每个细节都要力求“极致”。

　　目前，可以通过肺移植治疗的肺病主要包括：间质性肺疾病（特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺炎、结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺郎格罕细胞组织细胞增生症、尘肺等）、阻塞性肺疾病（慢阻肺、a1抗胰蛋白酶缺乏所致的肺气肿）、感染性肺疾病（支气管扩张、囊性纤维化）、肺动脉高压及少部分肺部恶性肿瘤。对于终末期肺部疾病患者，上述提到的各类终末期肺疾病，在没有有效的内科治疗方法时需及时咨询肺移植，一定到专业的肺移植团队进行评估、手术及术后治疗。

　　肺移植是高风险、高投入的手术，患者需要有充分的思想、心理准备，需要积极的术前及术后康复治疗，需要营养支持治疗，需要家人的陪伴和全力支持。合适的受者、恰当的时机对肺移植的成功进行至关重要。但对于不同种类的原发肺病，病情进展速度往往差异较大，肺移植的合适时机也大不相同。

　　器官移植手术不同于常规手术，供体资源宝贵，而手术准备过程当中，由于捐献意愿、器官运输等问题导致手术安排更改也是常见的。同时，肺移植属高风险手术，在严格把握适应证情况下，围手术期死亡率仍高达10%—20%。肺移植手术前需对患者进行全面评估，以明确其是否适合进行肺移植，这是保证患者最大获益的必要手段。

　　携手攻坚

　　扩大学科技术辐射能力

　　在精研临床技术的同时，肺移植团队不断加强科研创新，团队也在CMJ、《中华医学杂志》等多个高水平杂志发表论文，为全世界疑难肺移植患者手术提供参考，让更多患者有了重生的希望。肺移植临床工作发展的同时，肺移植相关的临床及实验室研究也在有条不紊地进行。

　　青大附院肺移植团队积极致力于肺移植技术的推广和交流，团队非常注重人才梯队的培养与建设，派遣团队年轻骨干前往美国休斯敦卫理公会医院、杜克大学医学中心、加州大学医学中心等访学交流，并多次派遣多名团队医护前往国内一流肺移植中心：无锡市人民医院、广州医科大学第一附属医院、北京中日友好医院等多家医院进修学习。

　　青大附院肺移植科砥砺奋进、厚积薄发，铸就了志存高远、执着追求的理想信念，情系患者、忘我奉献的医德风范，敢为人先、勇于创新的拼搏精神，凝心聚力、精诚协作的团队作风，创造出肺移植快速发展的奇迹，成为中国肺移植技术的领军者之一，正向着高质量发展目标而奋斗。 

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦 院方供图