气温骤降的初冬时节，是脑血管病的高发期，不过近期因突发脑卒中而紧急送到医院急诊科的患者，却呈现出一个明显特点，即许多脑卒中患者是因心脏房颤引起，也由此揭开了房颤这一幕后“隐形杀手”。房颤是心脏哪里出了“故障”？没有明显症状的房颤会引起哪些后果？如何治疗可以精准“打击”心律失常？青岛市海慈医疗集团心律失常诊疗中心主任、心脏中心副主任要英杰指出，房颤是最常见的心律失常之一，也是脑卒中最危险的因素，积极治疗房颤可以明显改善患者生活质量，降低栓塞等风险。

　　为卒中患者会诊

　　1/3病人有房颤史

　　“冬季气温较低，不少人会出现心慌、头晕、气短的症状，很多人都以为是天气原因导致的正常反应。但事实上，这样的症状很可能是因为房颤引起的。”要英杰介绍，有不少患者知道自己有房颤，但总想着“忍一忍”，没想到随着房颤病情发展，发作逐渐频繁，持续时间越来越长，甚至引发了更严重的后果脑梗死。“近一个月到神经内科会诊脑卒中患者，发现有三分之一的脑梗病人，是由房颤引发。”这个现象令要英杰感到很遗憾，她说：“房颤可以通过科学认识、提前干预、规范治疗来避免更严重的后果。”

　　房颤是最常见的心律失常之一，房颤发生时，快而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能正常协调工作。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。据统计，我国约有800万人受房颤侵扰，房颤导致每年50万至60万人发生脑中风。40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。

　　“房颤是脑卒中最危险的独立因素，20%的中风事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。”要英杰告诉记者，正常情况下，心脏有规律地收缩，像泵一样将血液输送到身体各个部分，而房颤发生时，心脏的收缩会出现混乱，无法完成输送血液的功能，于是血液就会瘀滞，凝固形成血栓。如果血栓发生脱落，就会造成血管栓塞，脱落的血栓随着血液循环进入脑部造成栓塞，就会导致脑梗。

　　感觉“心慌”别大意

　　房颤呈年轻化趋势

　　什么人会得房颤呢？要英杰介绍，房颤的发生率随着年龄增加逐渐升高，所以老年人是房颤的高危人群，应每年定期体检筛查。但高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、喝酒、运动少和熬夜等都是房颤的危险因素，近年来房颤的发病已呈现出向年轻人转移的趋势。

　　要英杰在门诊上，经常遇到三十几岁甚至二十几岁的房颤患者，“有的年轻人患有高血压已有两三年时间，但从未规范治疗；还有的年轻人经常饮酒、刺激性饮料或者熬夜，长此以往也不知不觉诱发了房颤。”她说道，房颤大致分为阵发性房颤和慢性房颤，前者阵发性发作，常见于突然紧张、情绪激动、重体力劳动、急性感染等情况时，发作时会突然感到眩晕，此外还会有心悸、胸闷、多尿、尿急等感觉，若此时将手掌按于心前区可摸到快慢不等的心跳，按脉搏时也有强弱不一的感觉，心跳次数往往比脉搏次数明显增加。慢性房颤指房颤持续存在半年以上，也称为持久性房颤，会常有眩晕症状，严重者可能发生昏厥。

　　42岁的王先生平时从事互联网工作，工作压力大，但平时一直保持良好的生活习惯，坚持运动。在四年前的体检中，他被查出房颤，由于本身没什么症状，再加上平时身体健康，便没太在意。直到三个月前，王先生在晨跑时突然感到强烈的呼吸困难……家属将王先生紧急送到医院，他被诊断为心力衰竭。导致王先生心衰的元凶，竟然是他从未在意的房颤。要英杰分析指出，房颤是持续进展性疾病，当患者长期耐受后，心慌、胸闷的症状感受可能会减弱，易误认为病情好转而放松警惕，还有一小部分房颤患者症状并不明显，这种“静悄悄”的威胁恰恰是最危险的：由房颤引发脑卒中、血栓栓塞以及心衰。“因此无论是年轻人还是老年人，日常应警惕心脏不适、心律不齐等症状，发现不适应及时就医，避免错过最佳治疗时机。”要英杰提醒。

　　射频消融术

　　点亮患者“心”希望

　　对于房颤的治疗手段，要英杰表示，主要包括药物治疗与射频消融治疗两种途径。“药物治疗不能根治，主要目的是防止血栓形成，预防脑卒中；而射频消融技术利用阻力性电热效应，放电消除血管中病变堵塞部分，房颤导管消融的成功率在逐步提高，大量临床研究已证实：房颤导管消融在窦律维持方面显著优于药物治疗，在降低住院率、延缓疾病进展、预防中风、症状改善与提高生活质量等方面都有非常好的效果。”要英杰说道。

　　工作十几年以来，对于射频消融技术的探索，帮助要英杰重新点亮了许多患者的生活。记得一位年仅27岁的陈先生出现了心功能不全、走路喘憋、活动耐力差等症状，被医院确诊为患有持续性房颤。“患者就医时心脏已发生病变扩大，病情危急。”在对病情做出明确诊断后，要英杰为患者做了射频消融手术，在近六个小时的消融手术治疗后，陈先生成功恢复了窦性心律，加之后续三个月抗心律失常药物的配合治疗，陈先生的房颤至今未复发。值得欣慰的是，后期的复查结果显示，陈先生的心脏也已恢复至正常心脏的大小。前不久一位70多岁、患有房颤多年的张阿姨，在接受射频消融手术后摆脱了困扰多年的“心悸”，前来复查时，她拉着要英杰的手说：“因为房颤，我以前每天都要犯晕眩、心慌、呼吸困难好几次，反复用药也控制不好，现在做完手术后，没有再出现原来的症状，真的感觉很舒服。”

　　“通俗来讲，房颤就好比是心脏电路老化，射频消融就是对这些老化漏电的电路进行修理。射频消融术的操作风险相对较小，比较安全。整个手术过程时间较短，术后恢复较快，并且成功率较高，复发率较低。”要英杰介绍，治疗房颤的消融手术都是采取微创技术，术后的伤口可细小到针孔级别，不会对患者以后的生活造成影响。除了射频消融，起搏器的植入、冠心病的介入治疗手术等，同样是她擅长的领域。

　　健康提醒

　　专家提醒，预防房颤要从控制“上游”危险因素做起。尤其冬季寒冷季节是心脏病、高血压的高发时节，也经常面临流感等病毒感染的风险，因此基础慢性病患者以及肥胖者，要控制高血压，遵医嘱按时服药，注意减轻体重。已发生房颤的人，要尽快进行抗凝治疗，以避免继发脑卒中。老年人还要注意保暖，并尽量避免清早活动。建议可在下午较为暖和的时候再进行锻炼，最好采取散步、慢跑、太极拳等较为温和的方式，避免激烈运动。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健

　　院方供图