问：体重大就一定是肥胖吗？肥胖如何诊断？除了少吃点，还需要治疗吗？

　　李光善（海慈医疗集团内分泌科主任）：肥胖诊断主要有三个方面，体重指数BMI，腰围、臀围及腰臀比和体脂含量。对于体重指数正常，腰围及腰臀比或体脂含量超标，也诊断为肥胖；对于常年健身肌肉含量很高的人群，体重指数超标，体脂含量低，并不是肥胖。肥胖根据发病原因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，需要到内分泌科门诊评估排查肥胖的病因。对肥胖的治疗包括减重和并发症的综合治疗，通过减重可以明显改善肥胖相关性疾病，降低其发生风险。

　　首先，营养干预是最基本的减重手段，肥胖人群可采用特殊膳食治疗。如“轻断食模式”，也称“间歇式断食”，采用5+2模式，即一周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量的膳食模式，适用于超重人群，有利于减肥减重，调节血糖血脂，改善肠道微生物群环境，减少患癌风险。提倡地中海饮食，多摄入蔬菜、水果、橄榄油、豆类、全谷类食品、坚果，适量摄入红酒，少量食用精加工食品、乳制品、红肉及植物油，适合各类人群长期使用。某些会危害健康的减肥方法，如光吃苹果减肥法，光吃黄瓜、不吃主食法等都不可取。

　　其次，制订科学的减重运动处方，首选长时间、中等强度的有氧运动，运动能力较差者可选择低强度有氧运动，每周2至3次的抗阻力训练也能产生积极作用。

　　最后，集团内分泌科积极开展肥胖中西医结合治疗，通过中医辨证论治，采用清胃泻火、燥湿化痰、健脾益气、温补脾肾等方法，口服中药减轻体重，降低体脂含量。观海新闻/青岛早报记者 杨健