在青岛市中心医院急诊创伤外科，每接到一名多发伤和复合伤患者，一场以秒计时的“战斗”便开始了。急诊创伤外科主任李宝山说：“这是一个没有硝烟、永不停歇的战场，这里有一群不分昼夜、24小时奋战的‘白衣战士’。”正因为有了他们，一名名重症创伤患者得到安全、快速、有效的救治，赢得了第二次生命。近日，记者走进青岛市中心医院急诊创伤外科，体验了创伤外科医生们惊心动魄、分秒必争的一天，见证了他们在“黑白影像”下的执着与坚守。

　　“24小时随时准备着”

　　“今天我要做4台手术。”见到记者，李宝山简单地介绍了当天的工作安排，就立刻前往病房，对做完手术的患者进行复查。记者了解到，李宝山早晨7点半就已经来到医院，第一件事就是到病房看望一个昨天刚做完肩关节镜手术的病人，询问他的感受，查看切口情况。“我有个习惯，进病房第一件事就是和患者握手，像朋友一样给予对方一点安慰，然后再问问身体状况、吃没吃饭，和患者唠唠家常。”李宝山说，他就住在医院附近的一个小区里，之所以选择这个小区，就是图个方便，“住得近一点，医院有什么事就能很快赶过来。我们都是24小时随时准备着。”

　　“恢复得不错，这两天就能出院了。”上午8点，李宝山照例带着医护团队查房。他们仔细地查看患者的X光片，耐心地询问患者的身体状况，互相讨论是否需要给患者换药、改进治疗或护理方案等。李宝山特意看望了一名马上要上手术台的病人，细致地交代了术前注意事项、术后康复要领，讲解了手术原理和大致过程。谆谆“医嘱”让病人忐忑的心情放松了不少，原本握紧的拳头渐渐松了开来。查房结束后，李宝山带着科室工作人员回到办公室，对刚刚查房的情况进行详细汇总。

　　在采访中，一名82岁患者的家属面带笑容走进办公室说道：“李主任，我们家老太太明天就出院了，非常感谢您这段时间的照顾……”李宝山笑着摆了摆手，仔细叮嘱对方术后注意事项：“手术后一个月左右做术后回访。此外，病人还要定期回医院拍片检查，确认恢复情况。”

　　“这名老年患者是髋部骨折，它被称为‘人生最后一次骨折’。我们对这些高龄的髋关节骨折病人有很好的治疗方法，可以让他们尽早下地活动。这样一来，老人的生活质量提高了，家庭负担也减少了。”李宝山介绍，高龄病人的常见病症为关节磨损，目前骨质疏松的患者较多，许多人年轻时有不良生活习惯，导致钙流失较多。“希望大家加强对骨质疏松的治疗，尤其是女性，在绝经以后，钙的流失要比同龄男性快很多。骨质疏松严重时，受一点小的外力就可能造成骨折。”李宝山呼吁大家加强骨质疏松的预防与治疗，养成良好的生活习惯与饮食习惯。

　　手术结束已是晚上8点

　　下午一点半，随着匆忙的脚步声，李宝山走进了手术室。只有真正进入手术室，才知道大部分医疗题材影视剧中的表演多少都有点失真，因为那些充满张力的戏剧场面在现实中难得一见。手术室里有的，是各种不同用途的仪器和不同形状的器械，还有一群各司其职、为了一个目标共同努力的医护人员。

　　当天第一个做手术的患者是一名89岁的老人，左股骨颈骨折。病人高龄，手术风险比较大，进手术室之前李宝山再次向病人家属交代了病情。在和麻醉师、巡回护士核对完病人信息之后，手术正式开始。李宝山介绍说，由于病人高龄，对手术时间的掌控就显得尤为重要，时间太久会造成病人出血量增多，风险随之加大。

　　手术按部就班地进行，李宝山和麻醉师、手术护士的交流简洁明了。45分钟后，手术顺利结束，李宝山说病人明天就可以下地活动了。此时他的脸上看不出丝毫倦怠，说话时露出轻松的笑容。他告诉记者，每次手术后，自己都会短暂地放松一下情绪。

　　一台手术跟下来，记者仅仅是站在一旁观看都觉得很累，更不用说“真刀真枪”上阵、从头到尾基本维持着同一个站姿的医护人员了。但记者从他们脸上的神情和手部的动作中，完全看不出疲惫之态，只有偶尔转移一下身体重心的腿部动作，提醒着记者医生并不是超人。

　　李宝山做完4台手术后已经是晚上8点。按照规定，不值班的医生下午5点半就可以下班回家了，但加班是每位医生的家常便饭。“我是医生，病人把命交给了我，只要他们有需要，我就要坚守自己的岗位。”回到办公室，李宝山在电脑前整理了当天的手术资料，看了之前手术的片子之后，晚上8点半再一次走进病房，仔细地询问每一位病人的身体状况，尤其是一些重症患者。他笑称自己有点像唐僧，时刻都在叮嘱病人要注意什么，恨不得跟病人住在一起。在病人及其家属的感谢声中，李宝山一天的工作终于结束了，而此时的他还未吃晚饭。

　　/ 感言 /

　　市中心医院急诊创伤外科主任 李宝山

　　“先救命，后辨病”

　　“急诊创伤外科最多的就是危重病人，要在有限的时间内把病情完全诊断清楚，的确有难度，所以我们强调的是降阶梯思维，‘先开枪，后瞄准’‘先救命，后辨病’。当然，无论是救命还是治疗，无论时间多紧迫，还是要严格遵守规范化的治疗手段和步骤。”李宝山告诉记者，青岛市中心医院急诊创伤外科在一楼有诊室，在6楼有病房。“基本上每名医生都会被安排到急诊外科诊室值班。急诊相对复杂，需要甄别判断的情况比较多，这对每名医生来说都是一种锻炼。”李宝山说，创伤外科医生是辛苦的行当，一天几台手术做下来，没有一副好身板、一把子好力气，是吃不消的，“我们从早上7点半开始上班，除了坐诊、手术，还经常有会诊，晚上八九点下班是经常的事。”

　　/ 延伸 /

　　紧跟国际

　　微创技术前沿

　　青岛市中心医院急诊创伤外科在李宝山的带领下不断发展壮大，科室以创伤骨科为特色，联合多学科建立联合救治体系，针对多发伤、复合伤、四肢骨折、骨盆髋臼骨折、老年骨质疏松性骨折等创伤患者提供精准救治，为每位创伤病人提供优质的个性化诊疗服务。

　　同时，急诊创伤外科紧跟国际微创技术前沿。近日，49岁的梁先生不幸遭遇车祸，致右膝部严重畸形，来到青岛市中心医院急诊创伤外科就诊。除了身体上的疼痛，梁先生还有巨大的心理压力，担心日后留下残疾。接诊后，李宝山通过查体和术前影像检查发现，梁先生右膝骨折累及胫骨后外侧平台，需要尽快手术。

　　众所周知，膝关节是人体最大的负重关节，在下肢损伤中首当其冲，而胫骨骨折是常见的下肢骨折，胫骨平台是膝关节的重要载荷结构，一旦遭受外来暴力，容易发生关节内多种类型的骨折。胫骨平台因其复杂的构造，与神经和血管紧密毗邻，骨折后一旦做不到解剖复位，将会造成创伤性关节炎等严重并发症，致残致畸屡见不鲜。因此，如何妥善处理胫骨平台骨折是创伤医生面临的严峻挑战，胫骨后外侧平台骨折手术在业内被公认为高难度和高风险手术。

　　李宝山团队对患者受伤机理、骨折分型、手术体位、手术切口、术区解剖等情况分析讨论后，决定手术采取漂浮体位、Frosch切口，一口双窗，同时处理后外侧平台和前外侧平台。完善术前准备后，手术如期进行。术中妥善处理神经和血管，手术过程非常顺利。术后X光片显示骨折复位良好，实现了360°无死角精准接骨。患者梁先生看到自己恢复原状的膝关节，心中的担忧终于烟消云散。观海新闻/青岛早报记者 徐小钦