日前，青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科收治一位高龄患者，全身性脓毒症，出现反复发热，病程曲折。幸运的是，医院多学科MDT联手制敌，原来是“长新冠”兴风作浪。

　　今年80多岁的高先生之前感染了新冠病毒，病变累及双肺并导致持续发热，经过医院的积极治疗病情很快好转，可出院后老人陆续出现腹部疼痛、恶心、腹泻等症状，开始以为饮食不当所致，到医院急诊科查腹部CT未见明显异常，便居家治疗，可症状却越来越重，最后再次出现高热。老人赶紧来到市立医院门诊复诊，被第一时间收住本部呼吸与危重症医学科。

　　通过CT等检查初步评估，发热与新冠病毒感染没有直接关系。血常规显示患者的血小板降至正常下限的十分之一，出血风险大大增加，科室立即联系输血，并开始经验性抗感染治疗。患者依然反复高热，好在血培养及时报阳，罪魁祸首是大肠埃希菌，而且是多重耐药菌株。结合重症评分，老人确诊为大肠埃希菌血行感染导致的全身性脓毒症，且出现了呼吸、消化、血液、循环系统的异常，病情危重，随时有进展为多器官功能衰竭的风险。青岛市市立医院副院长、本部呼吸与危重症医学科刘学东教授立即带队查房，充分考虑老人的综合情况后针对性给予抗生素治疗，老人体温很快降至正常。病情平稳了，可致病菌的来源尚未找到，初步判断来自于消化系统，但患者临床表现并不典型。通过进一步会诊，密切观察，老人体温正常，腹痛减轻，腹泻却出现进行性加重，粪便化验证实病人出现了抗生素相关性腹泻，通过积极治疗后，腹泻明显缓解，却再次出现了寒战、高热……

　　老人的第三次发热再次让医生紧张起来。在寻根问底之时，患者的血小板又骤然降低。全科重新梳理患者发病的时间线和感染特点，抽丝剥茧，最后评判其始作俑者仍然是新冠病毒。总体来看，病情的反反复复都是“长新冠”的一系列表现。此后新的血培养结果再次提示大肠埃希菌生长，这也进一步印证了团队对于此例系统性疾病的判断。青岛市市立医院本部普外科周东风教授、肝胆外科葛忠教授、消化科李文利教授、脊柱外科赵永生教授、医学影像科刘增胜教授一起详细问诊、查体。经过动态对比多次辅助检查结果，MDT专家组推断患者新冠病毒感染后继发“长新冠”综合征，先是出现肠道菌群紊乱，黏膜屏障破坏，进而导致肠道常规定植菌入血，引发整个病程中的第二次高热，虽经前期抗感染治疗后好转，但大肠埃希菌首次入血后流经门静脉系统，定植于肝胆系统，继而形成新的隐匿的感染源。患者因腹泻停用抗生素后，大肠埃希菌由肝胆系统二次释放入血，造成了第三轮的高热。会诊后的磁共振结果也提示肝脏、胆囊继发感染。本部超声科李霞主任给予胆囊穿刺置管，引流出感染性胆汁，同期对肝内病灶穿刺，抽出液体则为脓性，标本培养再次报告大肠埃希菌生长，完全证实了专家组的判断。至此，老人感染新冠后的反复发热终于真相大白。对此，刘学东教授再次组织康复MDT团队，联合多个学科给高老先生“量身订制”系统性的康复计划，配合药物治疗全面促进患者恢复。经过全过程MDT的救治+康复，老人终于好转出院。

　　据刘学东教授介绍，“长新冠”通常是指“新冠后遗症”或“新冠后综合征”，此类症状多包括疲倦、呼吸急促、活动后心悸，以及记忆力和注意力问题（脑雾）、胸痛或胸闷、睡眠困难、抑郁和焦虑、恶心和腹泻等。“长新冠”属于一种新型症状，医学界至今对这一疾病本身、疾病对人们健康的影响以及治疗方法的了解还非常有限。医务人员希望通过更多的关注和研究，从综合性新冠康复等方面给予患者更多的帮助。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 刘芳