一桩牵扯多年的医疗纠纷,既存在医保结算受阻的行政难题,又面临民事赔偿难以落地的司法困局。在青岛,依托成熟完善的府院联动机制,行政复议与司法审判双向发力、协同攻坚,成功打通多年医保结算堵点,帮助群众顺利办结300余万元医保报销,促成80万元医疗费用足额执行到位。这一暖心实践,正是青岛市深化行政复议、以法治手段实质性化解社会矛盾、护航民生福祉与经济社会高质量发展的生动缩影。
府院联动破解行民交叉困局
此次顺利化解的行政民事交叉疑难案件,源于一起医疗损害纠纷。当事人因就医发生医疗损害,法院依法判决医疗机构承担相应赔偿责任,可受历史医疗数据编码转换等现实因素制约,一笔大额医疗费用数年来始终无法完成医保结算。
一边是群众看病报销诉求未落实,一边是医疗费用执行遇阻,多重矛盾交织叠加。青岛市迅速启动府院联动协同化解机制,推动行政复议部门与法院建立信息互通、难题共解、合力攻坚工作模式。双方精准研判矛盾根源,找准问题堵点,一方面督促医保部门统筹资源破除业务壁垒,理顺医保结算流程;另一方面依托司法力量向相关医疗机构明晰法理责任,推动各方主动履职尽责。
在行政调解与司法引导同向发力之下,积压的民生难题顺利破解,当事人家属顺利办结医保报销300余万元,行政争议实质化解,民事执行随之水到渠成。
复议主渠道彰显治理效能
近年来,青岛市牢牢锚定行政复议化解行政争议主渠道定位,持续深化体制机制改革。2025年,全市行政复议工作量质齐升,全市新收行政复议申请首次突破万件,达10227件,同比增长43%;受理6948件,审结6488件,直接纠错及调解和解率达33.4%。
立足基层治理前沿,青岛市倾力打造“复议睦万家”法治服务品牌,常态化开展矛盾隐患排查研判,把各类行政争议化解在基层、消解在萌芽。行政应诉方面,行政机关负责人出庭应诉率连续保持100%,行政应诉工作完成了从出庭应诉到主动解难的深度转变。通过不断优化案件审理模式,提升复议调解、依法纠错工作质效,多项核心业务指标位居全国前列,相关工作集体获评全国先进。
法治服务传递温度与力度
青岛市持续优化行政复议便民服务体系,统筹线上线下服务资源,延伸基层法治服务触角,依托数字化政务平台实现复议业务全流程线上办理,下沉便民服务站点,贴近群众办事需求,最大程度精简办事流程。
聚焦营商环境优化提升,青岛市专门开通涉企行政复议绿色通道,精简受理流程、压缩办理时限,主动下沉园区企业开展法治帮扶与普法宣讲。在案件审理过程中坚持柔性审慎执法,立足企业经营实际精准把握执法尺度,坚决杜绝简单化执法行为,以精准法治服务为经营主体纾困解难。



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