4月19日下午,午睡后的朱言恩走出房间,和同在活动区的老人们玩起了大富翁游戏。“我在这里住了快两年了,不但能正常走路了,每天生活还过得很充实。”
随着我国人口老龄化的加剧,老百姓对于医疗、养老方面的需求越来越高。原有的养老模式已经无法完全适应老年人的医疗健康需求。在这种情况下,“医养结合”养老新模式应运而生。据悉,青岛市多年来积极创新特色养老服务体系和服务品牌,探索出“医办养”“养办医”等相结合的医养结合新模式,取得良好成效。近日,记者走进多家养老机构进行了探访。
1 “医办养”能力优势明显
朱言恩今年88岁,两年前,老人在马路上摔倒,造成了粉碎性骨折。就在朱言恩住院期间,他的子女辗转多个养老机构,最终选定了青岛城投春晖第一康复医院,为老人进行康复。“我刚来时是戴着护具的,根本无法走路,骨科专家做了检查后给我制定了康复训练计划,每天医生就直接到我住的房间来做治疗,特别方便。”
青岛城投春晖第一康复医院成立于2019年,仅仅不到一年的时间,增加了养老床位,借助与“春晖医院”一体化的优势,将医疗、康复、养老实现了无缝衔接。从医院正门进入,一、二、三层为医院门诊和住院区,四层便是养老专区。据负责人黎权介绍,养老区目前拥有养老床位36张,20位入住老人年龄偏大、几乎都是以护理型为主的“刚需”老人。
“做康复两个多月,我就能下地扶着助行器走路,你看,我现在是不是自己走路一点问题都没有?”说话间,朱言恩从沙发上站起来给记者演示起来。老人告诉记者,平时每天医生三次查房,只要有不舒服的地方,医生是随叫随到,“住在这里我安心,孩子也放心。”
“医养结合,现在我们更愿意称之为医康养结合。”黎权表示,几乎所有的老人都有康复需求,特别是住在养老院里的高龄老人,第一是营养,其次就是康复,而医疗是保障。“通过康复,使老人拥有下床行走的能力、吃饭的能力、参加社会交流的能力,在医疗保障的前提下,老人的这些能力要增强,从而提高他的生活质量。”
此外,黎权还告诉记者,医院和养老院是两码事,如老人在医院住院时只要配合治疗就可以了,就算是整天躺在床上也并无大碍,而养老院则需要让老人尽量活动起来,能够自己做的事情要尽量自己做,这样才能延缓老人各项功能的衰退,并需要关注老人的心理状态,及时对其进行疏导。“养是核心,医是支持养的。”黎权认为,在医疗机构里开展养老服务具有一定优势,特别在医疗资源方面优势更加突出。
2 “门诊部”让小病不出门、大病不误诊
81岁的李阿姨住进李沧区社会福利院快两年的时间了,从最初有些排斥到现在不想走,老人的生活是越过越阳光。“在这里,可以和大家一起聊天,还能跟着老师学习唱歌,真好。”
李阿姨患有高血压和轻度抑郁症,前些日子,老人因为感冒引起发烧、哮喘,下床走路都困难,福利院医生及时对老人进行了治疗,输液、吸氧,24小时密切监测,使老人的身体在最短的时间内得以康复。“看我现在气色不错吧,还胖了呢。”李阿姨笑着说道。
“我们现在院内住着169位老人,最大的老人已经过百,失能半失能老人占到一半以上,大部分都有医疗需求。”院长王津峰介绍,李沧区社会福利院成立于2000年,2006年设立门诊部,成为市内首设“医疗门诊”的养老机构。
门诊部主任张美华告诉记者,门诊部医生护士每天都会对入住老人查房和24小时值班,遇到特殊情况时可以及时处理。她说,对于一些需要特别照护或是身体出现不适的老人,平时会加强生命体征的监测。就在记者采访期间,正有两位老人找到张美华开药,“老人一些小毛病就不用去医院折腾了,也避免了家属奔波取药。”
此外,李沧区社会福利院还引进推拿、足浴等中医服务项目;每周举办科普知识宣传教育;做好老年人健康档案、病历档案管理;推行医疗护理三级查房制度,实现院内医养结合提档升级。
和李沧区社会福利院一样,九久夕阳红养老服务中心于2014年设立门诊部,每天早上,当班医生都会到各个房间查房,及时掌握老人状况。
今年89岁的杨成志是2017年入住的,“当时老人双腿动不了,入住后主要是日常的康复训练,针灸、推拿、运动康复等相结合。”门诊部医生赵德军回忆说。据了解,杨成志因年轻时骑自行车不慎跌倒导致双腿骨折,随着年龄增大后遗症逐年加重。“来这里天天有医生陪着锻炼,我现在不仅可以站,还可以推着助行器近距离活动,心里非常开心。”
3 “养办医”探索新模式
“曲奶奶,今天中午好好吃饭了吗?”4月13日,走进青岛市城阳区社会福利中心,阳光透过窗户洒进房间,给午后的时光增添了几分惬意。
今年87岁的曲桐凤已在福利中心住了近七年的时间,每每说起,老人总是赞不绝口,“选这里,就对了,哪有服务这么好,这么方便的医养结合的养老院。”
曲桐凤口中的方便,源于福利中心不断探索的新模式。在该福利中心,所有入住老人不仅可以得到专业的生活照料,还可以享受近在咫尺的专业医疗服务。“我们在养老服务基础上进行延伸,成立了配套的二级专科医院。”据副院长穆富强介绍,医院内设康复医学科、内科、中医科等科室,还为重度失能的气切患者提供专业的气切护理。不仅如此,中心还选派了六名医生和六名护士组成的医疗组,常驻院护专区,随时为重度失智老人提供专业医疗服务。
“年纪大了,身体总会出现问题。要来养老院,首先得看有没有医疗服务。这里配备医院,对老人来说是一种保障,也是一份安心。”曲桐凤介绍,去年11月,自己腹泻严重,护理员直接跟配套的医院联系床位,“家属都不用来,护理员就帮我住上了院,要是在家里,哪能这么方便!”
据了解,在福利中心,每个入住老人的基本信息、身体状况、个人病史都有详细记录。医护人员除时刻在岗待命外,还会定期对失智、半失能区进行查房、巡诊。此外,中心还和城阳区人民医院签订绿色通道,和市中心医院签订医联体。下一步,还有望和齐鲁医院签订医联体。“我们现在更提倡‘医养融合’,通过这种模式,实现院内医疗区、护理区、颐养区之间的闭环管理,将老人日常护理、健康管理、失能康复等方面全面融合,让老人‘生活有照料,医疗有保障,人文有关怀’,安享晚年,幸福生活。”穆富强说。
记者 许瑶 臧硕