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A07:健康周刊
~~~山东大学齐鲁医院(青岛)李如源团队凌晨鏖战两个半小时 成功救治罕见术后迟发性大出血患者
~~~青岛市妇女儿童医院西海岸院区完成妇科肿瘤高难度手术
日照患者跨城追随
青岛市妇女儿童医院西海岸院区完成妇科肿瘤高难度手术

  10月29日,青岛市妇女儿童医院西海岸院区麻醉手术中心,腹腔镜下方寸术野里的解剖精细而迅捷。两个半小时后,妇科中心副主任、妇科二区主任张引民缓缓摘下手套——一台被妇科肿瘤界称为“最高风险”的四级微创手术,顺利完成。

  手术台上的患者王女士来自日照,在当地确诊子宫内膜癌。她是自己挂了张引民主任的专家号,专程追随而来。

  她跨越的不只是日照到青岛的100多公里车程,更是从恐惧到安心的心理距离。她选择追随信任的专家来到西海岸院区,本质上是把一份沉甸甸的信任,投给了这里的成人学科能力。

  青岛市妇女儿童医院西海岸院区——一座面向全生命周期的健康新高地,正在珠山南路,拔节生长。

  那个字压得她喘不过气

  59岁的王女士,因绝经后阴道流血在当地医院检查,确诊为子宫内膜癌,这突如其来的打击让她瞬间慌了神。

  “那个字太扎眼了。”王女士自己回忆刚确诊的那几天,吃不下、睡不着,整个人像被抽走了力气。恐惧之下,她没有盲目选择就近手术。在日照,张引民主任的名字她早有耳闻——那位做妇科肿瘤微创手术很有名的专家。当得知张主任被引进至青岛市妇女儿童医院并在西海岸院区出诊的消息后,她几乎没有犹豫,立刻预约了专家号。经专家评估:需要手术。

  但术前评估时,一道更棘手的难题摆到了台面上:王女士多年前因颅脑外伤做过开颅手术,如今还合并双肺坠积性肺炎。一台妇科大手术,叠加这样的基础状况,风险陡增。西海岸院区迅速启动多学科会诊——妇科、成人神经内科、成人综合内科、医学影像科、麻醉科专家团队坐到一起,决定借助院区新引进的全市最先进的5.0T核磁共振完善颅脑检查排除相关风险,经专家组讨论最终制定了手术方案。新院区的先进设备与多学科协同能力,是患者敢于跨城求医的底气。

  在“大血管雷区”里走钢丝

  腹腔镜下全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除术。这是妇科肿瘤领域公认的四级高难度手术,尤其是涉及肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结切除及三型盆腔淋巴结清扫的术式,常被称作“最具挑战性的操作”。

  难就难在三重关卡:第一关,解剖环境凶险。腹主动脉旁是全身最粗大血管——腹主动脉、下腔静脉的所在地。在此区域操作,犹如“在高空中走钢丝”。区域内密布细小淋巴管和血管,毗邻输尿管与肠管,术野暴露本就困难,一旦损伤,极易引发大出血或淋巴漏。第二关,神经与血管交织。盆腔深部,闭孔神经与血管纵横交错,过度电凝可能灼伤神经,造成下肢功能障碍;稍有不慎,就是难以控制的大出血。第三关,操作空间逼仄。手术团队必须在极其有限的腔镜空间里,完成毫米级的精细动作——在血管、神经和淋巴脂肪组织之间精准解剖,做到血管”骨骼化“暴露。这需要深厚的解剖功底与极强的风险预判能力,考验的是手术者十年如一日的手上功底。

  两个半小时手术平稳收官

  手术开始后,腹腔镜进入腹腔,术野在显示屏上清晰铺开。张引民主任带领手术团队,有条不紊地分离、暴露、解剖、清扫——从盆腔淋巴结到腹主动脉旁,从肾静脉水平到双侧附件,每一步都精准迅捷。两个半小时后,随着最后一层缝合结束,手术顺利完成,术中几乎无出血。术后,王女士生命体征平稳。

  从日照到西海岸,信任是最长的投票。一台手术的成功,代表着一个患病家庭对一所医院的信任。这份信任的背后,是西海岸院区开业以来对成人学科的强势布局:从妇科肿瘤高难度微创手术的常规开展,到神经内科、成人综合内科、麻醉科等多学科协同的快速响应;从全市领先的5.0T核磁共振等高端影像装备,到麻醉手术中心的现代化平台——一座面向全生命周期的健康新高地,正在珠山南路拔节生长,点亮更多家庭的希望。   文/徐小钦

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