早报10月25日讯 10月25日下午，市医保局组织开展2023年“走进市办实事、见证民生项目”医保专题活动。市医保局相关负责人介绍，今年承担的两项市办实事——居民长护险筹资提标准和职工门诊统筹提待遇，目前均已提前完成全年目标任务。

　　今年，市医保局开展长期护理保险提质增效行动，推进我市长期护理保险向更高质量、更高层次发展。

　　一是提高居民长护险财政补助标准。居民长护险资金筹集在原有医保统筹基金基础上，增加财政补助筹资渠道，每人每年增加财政补助30元，筹资标准由原先的每人每年30元提高至每人每年60元。二是探索总额预算管理模式。今年1至9月，护理保险资金共支出6.34亿元，购买上门照护服务567万小时。三是加强护理机构布局规划。引导优质连锁护理机构向服务资源欠缺的农村地区拓展。四是完善照护人员培训机制。与财政、人社、民政等部门协同联动，筹集就业培训资金，依托行业协会和连锁化护理机构，拓宽照护人员培训渠道，开展照护人员职业等级认定，提高护理服务水平。五是完善多维度监管机制。采取随机抽检、上门随访、现场核查等方式，借助GPS定位、人脸识别、视频通话等信息技术手段，对定点护理机构及照护人员服务情况进行监督。

　　为进一步发挥职工基本医疗保险统筹共济功能，减轻参保职工门诊医疗费用负担，我市紧跟国家、省工作部署，出台职工门诊统筹系列配套文件，并于今年1月1日起正式实施，门诊保障水平实现“两提高、两扩大”。

　　“两提高”是提高职工普通门诊报销年度限额，提高基层就诊报销比例。2023年度报销限额由每人每年1120元提高到1700元；社区和一级医院“零门槛”，不设起付线，报销比例由60%提高到75%；二级医院起付线为500元，报销比例为60%；三级医院起付线为800元，报销比例为50%，推动分级诊疗，鼓励小病在基层就医。“两扩大”是扩大普通门诊统筹签约范围、扩大报销范围。门诊统筹由只能签约在基层医疗机构就医，扩大至可以任意选择一家基层医疗机构、二级或三级医院签约，提升门诊就医自由度；门诊报销范围由基层门诊报销的“小目录”，扩大到与住院报销一样的医保“大目录”。原来门诊不报销的CT、胃肠镜等大型检查，以及阻生齿拔除、根管治疗等口腔类治疗，均纳入门诊统筹报销，有效减轻职工参保人门诊就医费用负担。

　　截至9月底，全市职工参保人在各类医疗机构门诊就医887.3万人次，同比增长42%，医保为参保人报销7.8亿元，同比增长62.5%。

　　（观海新闻/青岛早报记者 杨健）