进入秋季以来，青岛市城阳人民医院儿科门诊接诊了不少咳嗽的小患者，其中比较多的是咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽以及感染后咳嗽。青岛市城阳人民医院儿科主任吴晓平提醒广大家长，除了上述引起咳嗽的疾病外，还有一种咳嗽同样高发，也需要引起广大家长的注意，那就是上气道咳嗽综合征。

　　近期，4岁女童圆圆（化名）时不时就咳成“震动”模式，已经持续一个多月，嗓子里呼噜呼噜的，感觉痰很多。家长此前带她查过血、拍过片子，没发现什么大问题，止咳化痰的药也吃了，却不怎么管用。带着疑问，家长带圆圆来到青岛市城阳人民医院儿科就诊。

　　接诊的副主任医师刘维克仔细询问病史，查体发现圆圆鼻黏膜明显水肿，咽后壁有较多分泌物附着，双肺听诊无明显异常。经过相关检查，圆圆最终确诊为鼻涕倒流引起的咳嗽，也就是上气道咳嗽综合征。

　　圆圆家长有些纳闷：“鼻涕也能引起咳嗽吗？”刘维克解释，上气道咳嗽综合征是一类特殊类型的咳嗽。简单说，就是孩子有鼻炎、鼻窦炎等鼻部问题，鼻腔里的分泌物不往前流，反而倒流到鼻子后面和咽喉部位，持续刺激咳嗽感受器，于是咳个不停。这个病以前也被叫做“鼻后滴漏综合征”。经过对症治疗，一周后复查，圆圆的咳嗽症状得到了明显缓解。类似圆圆这样的情况，在青岛市城阳人民医院儿科并不少见。刘维克介绍，秋季以来，门诊接诊的上气道咳嗽综合征患儿明显增多。

　　儿科医生提醒家长，如果孩子咳嗽有以下几个特点，就要高度怀疑是上气道咳嗽综合征：一是咳得时间长，持续时间超过4周，属于慢性咳嗽，常用止咳药效果不明显；二是晨起及体位改变时咳得厉害，早晨起床时和体位变化时，积在鼻腔和咽部的分泌物容易刺激咳嗽；三是嗓子里有异物感，有些孩子会清嗓子，或者老做“吸鼻涕”的动作；四是鼻子有症状，多数孩子伴有鼻塞、流涕。过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，感染性鼻炎或鼻窦炎多为黏稠或脓性鼻涕。

　　有数据显示，上气道咳嗽综合征在儿童慢性咳嗽病因中占比相当高。如果长期不规范干预，不仅孩子遭罪，还可能影响睡眠、学习和生长发育。

　　上气道咳嗽综合征的发生通常与以下因素有关。首先是慢性鼻炎，其中过敏性鼻炎最常见，孩子接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，鼻黏膜会出现炎症反应，产生大量清涕，鼻涕向后倒流刺激咽部引发咳嗽。此外，感染性鼻炎也不少见，反复病毒、细菌感染导致鼻黏膜充血、水肿，分泌物增加，引发咳嗽。其次是慢性鼻窦炎。儿童鼻窦发育不完善，鼻窦开口相对较大，且鼻道狭窄，一旦发生感染，炎症容易蔓延，因此很多鼻炎的孩子容易合并鼻窦炎，鼻窦内脓性分泌物增多，不能顺利排出，就会倒流至咽部，刺激咳嗽。第三是腺样体肥大。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期会生理性增生，当受到反复炎症刺激时，腺样体会过度肥大。慢性鼻炎—鼻窦炎的孩子经常合并腺样体肥大，腺样体肥大不仅会阻塞鼻腔后部，影响鼻腔通气，还会导致鼻腔分泌物引流不畅，从而引发咳嗽。

　　很多家长一见孩子咳嗽，就只想着止咳。但上气道咳嗽综合征的根源在鼻子，光止咳是治标不治本。治疗的核心是解决鼻部问题，减少分泌物倒流。

　　在治疗上，首先要进行病因治疗。针对不同病因采取相应措施：过敏性鼻炎要避免接触过敏原，在医生指导下用药缓解过敏症状，减轻黏膜炎症；感染性鼻炎或鼻窦炎，根据病原体类型选择合适的药物；腺样体肥大严重者，应到耳鼻喉专科就诊，评估是否需要手术。其次是对症治疗。用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可以清除鼻腔分泌物、过敏原和炎性介质，减轻鼻黏膜水肿，改善通气和引流。这是非常安全有效的方法，家长可以在医生指导下学会给孩子洗鼻。日常护理同样重要，要保持室内空气清新、湿润，可使用空气加湿器；勤晒被褥，外出戴口罩，减少过敏原接触；避免接触二手烟及刺激性气体；鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，预防呼吸道感染。

　　近期天气多变，稍不留神就容易引发感冒或病毒感染。吴晓平主任提醒广大家长：若孩子感冒后，咳嗽持续超过4周仍不见好，或者伴有鼻塞流涕、清嗓子、吸鼻涕、夜间打鼾等表现，建议尽快就医评估。家长不要一见孩子咳嗽就只盯着“止咳”，应关注鼻部症状，找到咳嗽背后的真正原因，进行规范治疗。

　　文/徐小钦