7岁,本该是穿着漂亮的凉鞋,在阳光下无忧无虑地奔跑、跳跃的年纪。但对于今天故事的小主人公甜甜来说,夏天却意味着要把脚丫严严实实地藏进运动鞋里,生怕露出与别的小朋友不一样的脚趾。从出生起,甜甜的双足多根脚趾先天长在了一起,医学上称之为先天性并趾畸形。虽然并不影响日常行走,但随着年龄增长,她慢慢发现自己的脚和别人不一样,活动脚趾时它们也无法分开。在幼儿园和学校里,总有小朋友好奇地围观甚至笑话她。“妈妈,为什么我的脚趾是连着的?”甜甜的话像一根针刺痛了父母的心。渐渐地,她变得不爱穿凉鞋,甚至有些抗拒在大家面前光着脚丫。眼看孩子就要进入小学,面对更广阔的社交圈,父母深知:是时候下决心,为孩子解决这个困扰她整个童年的“小秘密”了。
1.5个小时手术出血仅5ml
经过多方打听,甜甜父母带着她来到了青岛市胶州中心医院骨科中心。手足显微外科主任冷双芝仔细评估后,决定为其实施“双足并趾矫形+趾蹼成形术”。手术的难点在于术中必须像拆弹专家一样,万分仔细地保护好脚趾间细如发丝的血管、神经和肌腱。这关系到术后脚趾能否存活,以及未来脚趾的正常活动和感觉功能。冷双芝采用了先进的带蒂双叶皮瓣技术(在足部手术中也常称为双翼皮瓣),这项技术的精妙之处在于,它不是简单地切开皮肤缝合,而是巧妙地利用脚趾周围自身的皮肤,设计出两个形状巧妙的“翅膀”样的皮瓣,用来重建出深度、坡度都自然的趾蹼(也就是我们正常脚趾根部的“丫”字形分叉处)。与传统的矩形皮瓣相比,双翼推进皮瓣成形指蹼不仅手术时间更短、愈合更快,更关键的是术后形成的瘢痕更轻微,皮瓣存活率更高,外形更加美观自然。整个手术,两只脚一起,仅用时1.5小时。在麻醉和手术团队的默契配合下,术中出血量控制在5ml左右,堪称一场“无血”手术。
“新生”脚丫重启女孩自信
甜甜的手术能够如此成功,关键在于“双翼皮瓣”技术的临床应用。相比于传统术式,它在治疗小儿并趾畸形上展现出明显优势。第一,外形更美观,重建自然趾蹼。传统手术往往需要从身体其他部位(如大腿)取皮植皮,术后不仅多一道疤痕,植皮区域还容易发生色素沉着、瘢痕挛缩,导致趾蹼变浅、粘连复发。双翼皮瓣利用足部自身的皮肤进行重建,再造的趾蹼深度、坡度都更接近正常,外观更自然。第二,创伤更小,无需额外植皮。通过精巧的皮瓣设计,能将创面完美覆盖,避免了在腹股沟或大腿取皮的第二处创伤,减轻了孩子的痛苦。第三,恢复更快,存活率更高。研究表明,双翼推进皮瓣因为血供更好,术后皮瓣的存活率显著高于传统矩形皮瓣,且手术时间和愈合时间都更短。
术后,甜甜的恢复情况非常好。看着那双被成功分离、拥有了漂亮“丫”字形脚趾的小脚丫,甜甜露出了久违的笑容。在学龄前完成这类手术,不仅是为了功能和美观,更是为了保护孩子幼小的心理不受伤害。当甜甜穿上漂亮的凉鞋,自信地走进小学校园时,曾经那些关于“并趾”的烦恼和嘲笑,将永远成为过去式。
对于先天性并趾(指)畸形,目前公认的手术原则是尽可能在学龄前完成,最好在2岁左右精细动作发育关键期前,既能保证发育,又能避免心理创伤。而双翼(双叶)皮瓣技术,凭借其外形美观、无需植皮、存活率高等优势,正成为重建趾蹼、矫正并趾的理想术式之一,为无数像甜甜一样的孩子,铺就了一条通往自信与健康的道路。 文/张慧



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