近日，青岛市城阳人民医院创伤中心接诊了一名因交通事故重伤的16岁少年。患者入院时处于浅昏迷状态，合并失血性休克，伤情危重。青岛市城阳人民医院迅速启动急诊绿色通道和创伤中心标准化救治流程，依托北京大学人民医院国家创伤医学中心及中国创伤救治联盟的体系支撑，从院前急救、院内多学科会诊到手术治疗、术后康复，实现了全链条闭环管理，最终助少年成功脱离生命危险。患者目前正在康复医学科稳步恢复。

　　>>>伤情危

　　输血近6000毫升

　　据青岛市城阳人民医院院长助理、骨科中心主任侯增涛介绍，患者于车祸后由急救车送至医院，当时已呈浅昏迷及休克状态。虽然体表出血并不显著，但全身多处骨折部位累计失血量高达4000至5000毫升，急诊抢救过程中输血总量接近6000毫升，几乎相当于将全身血液置换一遍。

　　“这种创伤性凝血病风险极高，必须争分夺秒。”侯增涛主任说，“我们依托国家创伤医学中心的标准流程，患者在救护车上时，医院就已收到预警信息，输血科、麻醉手术科、重症医学科（ICU）及相关科室提前就位，确保到院后第一时间启动抗休克治疗和多学科联合会诊。”

　　>>>多学科协作

　　损伤控制理论下的阶梯式救治

　　救治团队严格遵循“损伤控制理论”，并未急于一次性修复所有骨折，而是按照“先救命、后保肢”的原则分阶段处理。患者入院当天，神经外科与骨科首先联合进行硬膜外血肿清除术，解除颅脑压迫；骨科同时为患者双下肢骨折实施外固定架临时固定，以稳定骨折端，减少继续出血、减轻疼痛，为后续治疗创造条件。术后患者转入ICU进行为期一周至十天的生命支持治疗，待循环稳定、内环境改善后，转回骨科进行二期确定性手术。

　　“创伤救治不是单打独斗，而是多学科协同作战。”侯增涛主任强调。青岛市城阳人民医院创伤中心整合了神经外科、普外科（胃肠及疝外科）、骨科、麻醉手术科、急诊ICU及大ICU等多个科室，严格执行MDT（多学科会诊）制度，确保每一位严重创伤患者都能在最短时间内获得最合理的个体化方案。医院还优化了输血流程，确保急需用血的患者在伤后半小时内即可获得血制品，有效保证了重要器官灌注，降低了早期死亡率。

　　>>>微创助力

　　三次手术后少年化险为夷

　　半个月后，骨科团队为患者实施第二次手术。针对16岁青少年骨骺未闭、髓腔纤细的特点，侯增涛主任决定采用专门调用的青少年型髓内钉，并完全采用闭合复位技术——仅在股骨近端切开一个约3厘米的小切口，便完成了股骨干骨折的髓内钉固定；右侧胫骨平台骨折采用微创钢板植入，踝关节骨折切口约5厘米。三处骨折同期处理，总手术时间控制在4小时以内，最大程度减少了二次创伤和失血。

　　一周后，团队进行第三次手术，针对毁损严重的左侧股骨远端粉碎性骨折进行复位内固定，同时处理髋臼后壁骨折。三次手术后，患者全身主要骨折均得到有效固定，生命体征平稳，转入康复阶段。目前，患者已在医院康复医学科接受系统性运动康复训练。侯增涛主任表示：“医院的康复医学科在关节损伤康复方面有丰富的经验，运动康复环节由康复医学科早期介入，预计术后一个半月左右，患者可逐步尝试站立和行走训练。由于救治过程中全程贯彻微创理念，软组织损伤小，骨折固定牢固，我们有信心让患者恢复基本日常生活能力。”

　　>>>打造创伤中心

　　一个月收治18例严重创伤患者

　　青岛市城阳人民医院地处交通干线，仅今年6月份就收治了18例遭遇车祸的严重创伤患者，其中多数合并颅脑、胸腹及多发骨折。依托北京大学人民医院青岛医院集团和国家创伤医学中心的技术辐射，医院已建立从院前急救、院内急诊、多学科手术到重症监护、康复治疗的全流程闭环管理体系。“我们的目标就是让患者在最短时间内获得最及时、最规范的治疗，避免因流程不畅或学科壁垒导致的延误。”侯增涛主任表示，创伤中心建设是一个系统工程，必须打破科室壁垒，强化流程衔接。青岛市城阳人民医院通过修订输血预案、完善MDT启动标准、设立创伤复苏单元等措施，将“患者等医生”转变为“医生等患者”，显著提高了抢救成功率。此次16岁少年的成功救治，正是国家创伤医学中心联盟体系有效性和先进性的生动体现。