很多人认为感冒发烧只是小毛病，扛一扛就能好。但有些看似普通的受凉发热，背后可能隐藏着凶险的脑部问题。近日，青岛市市立医院本部神经内一科团队成功救治一名病毒感染合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病患者。

　　普通感冒引发致命脑损伤

　　65岁的孙大爷半个月前受凉后突发高热、头痛，伴随恶心呕吐、头晕，尽管服用了退热药物，体温却反复难控。孙大爷到当地医院进行了肺部影像、血常规、炎症指标检查，均未见明显异常，医生予以激素、抗病毒保守治疗后，症状仅短暂缓解。发病第十天，孙大爷病情断崖式恶化，开始胡言乱语，连当日三餐都无法记起，双手不受控制地发抖。家属见老人精神、行为彻底失控，紧急将他送至市立医院本部神经内一科救治。脑电图的异常和腰椎穿刺结果均提示患者中枢系统存在感染。经常规抗病毒、小剂量激素治疗后，患者症状未得到改善，治疗陷入瓶颈。

　　深挖病因精准锁定罕见病

　　常规方案效果不佳、临床症状缺乏典型特征，市立医院本部神经内一科主任医师沈红卫没有停留在普通病毒性脑炎的诊断思路上，全面拓展鉴别诊断链条，完善脑脊液宏基因测序、自身免疫脑炎全套抗体、结核感染筛查等进阶检验。

　　为尽快破解诊疗困局，市立医院本部神经内一科主任李军组织全科进行疑难病例讨论，全体医师结合检验结果、翻阅国内外前沿文献逐一梳理线索，终于锁定两大致病元凶：患者血液、脑脊液 EB病毒核酸检测均为阳性，确诊中枢神经系统EB病毒感染；血清、脑脊液抗GFAP抗体滴度1∶100强阳性，合并确诊罕见自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病（GFAP-A）。

　　沈红卫介绍，GFAP-A是发病率极低的中枢免疫性罕见病，临床表现没有特异性，极易漏诊、误诊。病毒感染常是该病重要诱发因素，患者早期仅表现发热、头痛，和普通感冒、病毒性脑炎高度相似，很容易延误诊疗。

　　明确“病毒感染+自身免疫罕见病”双重叠加病因后，团队为老人制定个体化分层治疗方案，采用糖皮质激素联合新型FcRn拮抗剂免疫调节治疗，同步抗病毒干预。精准施治后，老人体温很快恢复平稳，胡言乱语、健忘症状逐步消失，记忆力、计算能力基本恢复正常，双手震颤完全缓解。复查腰椎穿刺，老人脑脊液各项炎症指标大幅回落，各项神经功能恢复良好，最终康复出院。

　　青报全媒体/观海新闻记者 张慧