□青岛日报/观海新闻记者  黄 飞

　　青岛市市立医院东院手术室内，骨关节外科主任戴世友带领团队为一名98岁老人实施髋部骨折微创手术，短短30分钟，手术顺利完成。“感谢医术高明且勇于担当的医生，我母亲伤口愈合良好，正在稳步康复中。”老人的儿子王先生表示。

　　根据统计，老年人发生髋部骨折后，一年生存率只有约50%，因此老年髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。记者采访得知，2020年以来，青岛市市立医院东院骨关节外科共收治85岁以上老年骨折患者500余人，戴世友带领团队创新打造的“iERAS+MDT”（个体化加速康复外科+多学科协作）诊疗模式，不断突破手术的“高龄禁区”，为更多老年骨折患者延长生命。

　　104岁患者刷新手术纪录

　　98岁老人并非戴世友接诊的最年长患者。此前，一位104岁高龄的老人因摔伤致髋部粉碎性骨折，其中股骨粗隆间骨折属于比较复杂、难复位的不稳定型骨折。

　　为降低手术风险，戴世友带领团队提前制定了详细的手术方案，仅用30分钟便顺利完成股骨转子间粉碎骨折手术。患者术后顺利出院，刷新了青岛市市立医院收治髋部骨折患者的最高年龄纪录。

　　“高龄被视为手术的‘禁区’。很多家属担心老人吃不消，觉得保守治疗更安全，这其实是误区。”戴世友说，保守治疗看似稳妥，但长期卧床带来的肺炎、血栓、压疮等并发症风险，对高龄患者往往是致命的。大量临床数据表明，保守治疗的高龄髋部骨折患者一年内死亡率超过30%，而通过及时手术，死亡率可降至5%左右。

　　戴世友致力于为高龄老人创造更优手术路径：术前多学科联合评估，为老人“量身定制”手术方案；术中采用微创技术，通过精准操作减少手术时间，让老人出血少、创伤小；康复团队早期介入，患者24小时即可翻身坐卧。手术不仅修复了骨骼，更让老人免于长期卧床带来的连锁风险。一个个成功的手术病例证明，高龄本身不是手术禁忌，精准评估和微创技术，能让很多高龄患者获得远比保守治疗更好的生活质量和生存机会。

　　“iERAS+MDT”筑牢安全防线

　　高龄髋部骨折之所以被许多医生视为“手术禁区”，根本原因在于老年人心肺功能减退、常伴有多种慢性病、组织愈合能力差、麻醉耐受差，围手术期风险极高，任何环节的疏忽都可能导致严重后果。面对这一难题，戴世友团队经过多年临床实践，在高龄髋部骨折诊疗领域形成了以“iERAS+MDT”为核心的特色诊疗模式。

　　MDT是这套体系的“安全基石”。高龄患者的手术必须在多系统功能调控的前提下进行，团队整合骨科、麻醉科、心内科、呼吸科、康复科、营养科等专业力量，为患者提供“一站式”评估与治疗方案。“术前，各学科专家会共同研判手术耐受性，并为术中及术后提供诊疗康复预案。”戴世友说。这种“医护康一体化”的诊疗模式，实现了从术前评估到术后康复的全流程协同，通过多学科无缝衔接，最大限度降低手术风险。

　　而iERAS就是让患者术后快速站起来的“助推器”。戴世友带领团队创新运用加速康复理念，实现“营养治疗+免疫调控+康复管理”的三位一体。术前营养科专项介入，搭配特殊营养素强化免疫、抗炎护脏，筑牢身体基础；多学科协同调控基础疾病，同步开展预康复训练。

　　在手术技术选择上，团队始终坚持“微创化、精准化”原则，根据患者骨折类型和身体条件，个体化选用髓内钉固定、人工股骨头置换等术式，最大程度降低手术应激反应。

　　康复同样关键。康复团队于术前便开始指导患者进行深呼吸训练、踝泵运动、肌肉收缩锻炼，为术后恢复打基础；术后24至48小时内，指导患者尽早借助助行器下床活动，循序渐进进行功能锻炼。团队在术后还会落实多模式镇痛、早期康复干预、并发症专项防控，帮助高龄患者术后仍然能做到基本生活自理。

　　把先进模式“播种”到高原

　　这套诊疗模式并没有止步于青岛。作为国家级医疗应急专家组成员，戴世友将技术带到了患者需求度更高的地区。

　　2023年至今，青岛市市立医院联合青岛市红十字会启动“高原疾病”救治公益项目。戴世友与同事们在3年内先后六次赴藏，累计在西藏完成141台骨关节手术，不仅帮助189名藏族同胞重新行走，更毫无保留地培训当地医护人员，让先进的医疗技术和服务理念在高原上落地生根。

　　不仅如此，戴世友发现甘肃陇南地区受地理环境影响，大骨节病高发。他带领团队“下沉”陇南，通过基层筛查、影像学精准评估和远程多学科会诊，为患者量身定制个性化诊疗方案，更通过教学查房、模拟手术、专题讲座等方式，毫无保留地传授关节置换等核心技术，通过“造血式帮扶”在当地打造了一支“带不走”的医疗队。“iERAS+MDT”理念和先进的诊疗模式，正从青岛走向更远的地方，造福更多患者。