本期《名医在线》特邀青岛市第八人民医院脊柱外科疼痛科主任、主任医师吕锋为您讲解“腰椎间盘突出症”的治疗。

　　问：腰椎间盘突出症一般会有哪些症状？

　　吕锋：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，它的主要症状就是腰痛和腿痛、腿麻木。当椎间盘纤维环部分或全部断裂时，会引起腰痛，如果椎间盘髓核组织突出或脱出则会刺激或压迫神经根，马尾神经，导致腿痛、腿麻木，神经压迫严重者可出现下肢肌力下降、瘫痪、大小便失禁等马尾综合征。如果出现以上情况，需要及时就医。

　　问：腰椎间盘突出症临床一般采用哪些治疗手段？

　　吕锋：总体来说可分为保守治疗和手术治疗，以非手术治疗为主，包括：1.卧床休息，腰围保护、减少下地活动；2.药物治疗：抗炎镇痛药、脱水药、激素、肌松药、营养神经药物等；3.牵引、理疗、针灸、按摩功能锻炼等。4.心理治疗。

　　对于非手术治疗效果不佳的患者，可以考虑进行手术治疗，首选脊柱微创技术治疗。1.神经阻滞治疗：简单安全，尤其适用于突出较轻或者年老体弱不适于手术者，可以即刻缓解神经根性疼痛。2.椎间盘射频等离子消融，非常微创，适用于突出物较小者，可以消融突出椎间盘，解除神经压迫。3.脊柱内镜下髓核摘除椎管减压术：切口1cm左右，几乎适用于所有的椎间盘突出患者，尤其适用于椎间盘突出较大或脱出的情况，具有创伤小、恢复快的优势。另外有少数患者合并有腰椎不稳、椎体滑脱、严重椎管狭窄，可能需要开放手术治疗。

　　问：微创手术对于腰椎间盘突出患者来说，预后效果如何？

　　吕锋：随着脊柱外科技术的发展，绝大多数需要手术的患者都可以通过微创方式来达到满意疗效。神经阻滞治疗一般作为门诊治疗或日间手术来进行，患者注射药物后只需要观察1小时左右就可以回家。椎间盘射频等离子消融患者，需卧床6小时左右即可下床活动，住院1-2天。对于脊柱内镜、微创通道等微创手术者，一般需卧床1天，住院2-3天，预后效果确切。

　　我们脊柱外科一直在贯彻“快速康复外科”理念。在围手术期，结合疼痛科优势，实施“无痛化管理”，通过精准麻醉、多模式镇痛、局部药物应用等手段，极大减轻患者术后疼痛，使其能尽早进行功能锻炼，显著缩短了康复周期和住院时间。