肝癌是世界范围内常见的消化系统肿瘤，严重威胁着人民的生命和健康。肝癌死亡率高、预后较差，随着目前综合治疗手段的增多，特别是随着肿瘤微创联合免疫治疗的快速发展，通过系统治疗，很多患者能够获得更久的生存时间和较好生活质量。

　　一、哪些人群容易得肝癌？

　　肝癌的易感人群主要包括乙肝、丙肝患者及其携带者，其次有肝硬化、肝癌家族史者。需注意的是，40岁以上男性、长期饮酒、食用霉变食物和非酒精性脂肪肝的人群，也有相应的患癌风险。

　　二、得了肝癌怎么治？

　　原发性肝癌诊疗指南明确指出，手术切除是患者获得长期生存的首选治疗方式，即使对于首次诊断中晚期患者，也可以通过微创介入动脉栓塞联合免疫，或其他治疗方式为肝癌患者争取手术切除的机会。

　　三、肝癌的精准个体化腹腔镜肝癌切除术

　　1.精准术前规划：

　　精准术前评估和个体化手术方案实施是保证精准个体化腹腔镜肝癌切除的前提，术前CT三维成像技术可全景式立体展示肝脏、病灶及脉管系统的空间结构，为手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。

　　2.精细手术操作：

　　①传统肝癌手术要在肚子上“划个大口子”！开腹手术是肝脏切除传统手术入路，为了术中视野暴露，需在患者右上腹打开一个至少长约25cm（呈倒L形或倒Y字形）大切口，这样的伤口会带来巨大创伤和心理负担，术后疼痛，影响下床活动，恢复时间长，并发症风险高。

　　②“小镜子大视野”的精准化肝切除是如何做的？

　　腹腔镜肝癌切除术仅需要在患者腹部开5个1公分左右的小孔，整台手术都在高清显示屏的放大直视下完成，结合吲哚菁绿造影及腔镜超声探查肿瘤位置及边界，确定切缘，还可发现术前未能发现的小病灶，超声刀解剖游离肝脏实质切除病灶，肚皮切一小口完整取出标本。

　　有多中心研究表明，腹腔镜肝癌切除手术，可以使总生存率、无病生存率等方面，明显降低患者术后疼痛、加速恢复、减少住院时间。

　　四、对于中晚期肝癌，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）已被公认是首选治疗方法，可缩小，减轻肿瘤负荷，部分不能进行手术切除的患者，经过介入精准治疗后，病灶缩小，可重新获得根治性手术的机会；部分早期肿瘤也可射频消融或微波消融术，可以达到肿瘤微创根治的疗效。（本栏目由山东省老年学与老年医学学会协办）