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　　“中国心梗救治日”

　　随着冬季来临，气温逐渐降低，以心肌梗死为代表的心脑血管疾病也到了高发期。11月20日是“中国心梗救治日”，下面这些心梗救治知识一定要知道。

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　　心梗的六个诱因

　　六个常见诱因包括：过度劳累；紧张、愤怒等激动情绪；暴饮暴食；寒冷刺激；便秘；吸烟、饮酒。

　　有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驱症状。最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或硝酸甘油效果变差；或既往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。但是也有很多患者发病前并无任何征兆，突然起病，往往措手不及。

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　　九个典型症状

　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死感、压迫感，可持续5至15分钟或以上。还有人会伴有出汗、恶心等症状。一般来说，普通的心绞痛不会超过5至10分钟，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

　　此外，有时心梗还会出现不典型症状，表现为胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽视。出现上述症状时，患者本人及家属要格外警惕，最好马上送医，决不能忍耐。

　　典型的心肌梗死症状包括：

　　1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

　　2.少数患者无疼痛。

　　3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，还有少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

　　4.神志障碍，可见于休克患者或“脑心综合征”患者。

　　5.全身症状，难以形容的濒死感、周身不适。

　　6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等。

　　7.心律失常，见于75%至95%患者，发生在起病的1到2周内，以24小时内多见。

　　8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

　　9.低血压、休克，可表现为收缩压小于80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。

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　　小心“一梗再梗”

　　临床上很多患者会复发心梗，患者一梗再梗的情况并不少见。相关研究显示，心梗一旦复发不仅病情更重，其死亡风险也会更高。再梗患者的1年死亡率升高超25倍，且第一年再梗患者中约有三分之一会在同年死亡。再梗的高发与危害无疑对心梗防治提出更高的要求。专家提醒，“遵循医嘱用药、坚持随访、定期检测对于心梗患者防止复发是十分重要的。”

　　心梗复发与患者的血管健康有着密切关系。年纪大、高血压、高血脂、高血糖和有吸烟史的这类心梗高危人群的血管往往狭窄，其血管内的不稳定斑块一旦破裂，人体内的凝血机制便会被触发，而血小板的聚集则会加剧血管堵塞。而介入手术只能帮助疏通堵塞处，却无法从根本上解决、降低血栓再次形成的风险。有些心梗患者认为自己已经出院，甚至装过支架、做过搭桥，血管堵塞的问题就彻底解决，没有后顾之忧，就没必要天天吃药。而这恰恰是出院患者容易心梗复发的一大误区。

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　　牢记两个“120”

　　中国心梗救治日选在11月20日，就是提倡公众要牢记两个“120”。首先是患者或者目击者在症状发作时要第一时间拨打120送医。“与普通的胸前疼痛不同，心梗患者往往有持续性的压迫感、窒息感乃至濒死感。每个得过心肌梗死的人都不会忘记那种感觉”。第二个就是要把握120分钟的黄金救治时间窗。患者一旦心梗发作，时间就是心肌，时间就是生命。目前的临床研究大多表明，如果能够在120分钟内得到治疗，恢复心肌的血液供应，心梗患者的预后会大大改善。

　　心梗患者出院后做好预防工作十分关键。保持健康的生活方式，远离三高饮食、戒烟限酒、适当运动。同时要坚持规范的抗血小板治疗，预防血栓的形成。合并糖尿病的患者应高度注意血糖的管理，避免高血糖对血管的损伤。综合

　　延伸阅读

　　这些常见错误 让心梗更“致命”

　　急性心肌梗死现场处置不当可直接危及生命！

　　错误1：走到路边等救护车

　　当疑似心梗发作时，应该立刻停止任何重体力活动，原地休息，并及时平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动。

　　错误2：等亲人到来再打120

　　据调查，1/4的患者不会第一时间拨打急救电话，而是给自己的家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。统计还发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上，很多病人由于处置不当，死在了自行去医院的路途中。

　　错误3：过度吸氧，随意服药

　　心梗发作，应让病人平躺或半卧位，保持安静，减少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出现缺氧症状如呼吸困难、口唇紫绀等可吸氧。但是吸氧不是常规，过多吸氧反而有害。

　　错误4：不听从医生安排，按个人意愿指定医院

　　心梗发作后，挽救心肌很重要。关键是要配合医生。一定要听从急救医生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的医院就医。

　　错误5：犹豫不决，迟迟不签字手术

　　病人如确诊心梗就应马上进行溶栓、导管等特殊治疗。但现实生活中，很多病人家属往往不太配合，医生非常着急，家属却迟迟不在手术协议上签字，导致宝贵的抢救时机白白被浪费。李洁