3月26日,在广西桂林举行的马拉松赛事中,一名参赛选手突然倒地,尽管工作人员第一时间进行抢救,但仍不幸离世。3月28日据报道,这名选手今年69岁,系心脏骤停。现场视频显示,一名男子选手躺在地上,有工作人员正在为其做心肺复苏,随后有蓝天救援队队员携带AED赶到现场,对男子做进一步救治。最后,众人将男子抬上了救护车。
老年人参加体育运动是一件好事,但也面临一些风险。特别是剧烈的运动会引发心脏问题,甚至危及生命。如何预防心源性猝死?青岛阜外医院心内科主任助理、副主任医师梁磊给出特别提醒。
心源性猝死,这些前兆不得不防
猝死最常见的心源性疾病为冠心病、急性心肌梗死,约占所有病因的40%-50%,其次比较常见的心源性猝死为主动脉夹层、急性心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及电解质紊乱等。此外,肺动脉栓塞、主动脉瘤破裂、主动脉夹层破裂亦为较常见的大血管猝死病因。另外,剧烈的体力活动,长时间、高负荷的工作或精神压力,会导致人体交感神经持续高度兴奋,分泌大量血管活性物质,导致血压升高等一系列机体变化,对心脏血管产生极大伤害,最终导致心源性猝死的发生。
心源性猝死大多数发生在医院外,而且复苏成功率很低。研究显示,发生心源性猝死后最佳抢救时间是最初的3——5分钟,每延迟1分钟,心源性猝死的生存率以7%——10%递减,如果在6分钟之内得不到抢救,病人随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫。
专家特别提醒,心源性猝死一般有以下前兆:
近期出现或加重的胸闷。如果近期突然出现活动后胸闷,休息一段时间可缓解,这种现象提示你可能患了冠心病。
心慌。心慌往往是心率加快的主观感受,不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。
心跳过缓。心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。
晕厥。晕厥是猝死的重要前兆,多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止导致脑供血不足而引起的。
不明原因的疲乏。猝死并不是老年人的专利,年轻人也会发生。
眼前发黑和肢体麻木。脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急,几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高,这种情况下,患者若及时就诊可挽救生命。
如何预防心源性猝死?
心源性猝死的预防包括一级预防和二级预防。
一级预防为基础疾病的防治,包括降脂、戒烟,控制体重、血糖及血压等。去除各种诱因,如纠正电解质紊乱,保持情绪稳定和生活规律,减轻工作压力,坚持适度体育锻炼以及定期体检等。
二级预防,重在控制原发病,包括对于有冠心病、心绞痛症状的患者尽早行冠状动脉造影术明确冠脉病变,必要时行血运重建术;对于有先心病、瓣膜病患者应尽早行介入或手术治疗;缓慢性心律失常患者植入心脏起搏器,快速性心律失常者行射频消融术。以及抗心律失常药物及植入型心律转复除颤器(ICD)的应用等。
心源性猝死虽然可怕,但作为患者,养成良好的生活习惯,保持情绪稳定,防治基础病,定期体检可以降低猝死的发生几率。另外,普及掌握心肺复苏等急救知识,发现病人第一时间予实施正确的抢救亦可提高病人生存几率。
什么才是安全、健康的跑步
跑步的形式以慢跑为主,要循序渐进,要经历热身——跑步——恢复这三个步骤,让机体在跑步之前充分适应周围的环境(如温度、湿度、风速等)。跑步过程中要关注自己的心率,最好保持在最大心率的65%-75%,心率波动较大时,要及时调整跑步速度。
对于已经合并冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等的病人群体,建议通过心肺运动试验来制定适合自己的运动心率范围。切勿进行剧烈运动、竞技运动。
当身体有伤病,感冒,或者睡眠不足、过度劳累时,请不要跑步。另外,在跑步界有“醒酒跑”这一荒谬跑法,它的危害性堪比“酒驾”。
注意跑步的时间。很多人会选择晨跑,觉得早上空气清新,但是早上的人体有特殊性:经过一夜的睡眠,早上的人体处于一个比较低迷的状态,晨跑对心率、血压的影响比任何时候都大,会大大加重心脏负担,也提升了晨跑猝死的风险。因此,不建议晨起进行高强度的跑步锻炼。记者 崔佳佳