年逾古稀的张阿姨患有房颤10多年，并伴有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂，长期服用降压药、降糖药、降脂药以及阿司匹林。可就在上月初，张阿姨早上醒来突然左侧身体不会动了，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院治疗。经诊断，张阿姨是由于房颤导致了脑血栓，也就是我们常说的中风。张阿姨在神经内科经过溶栓、康复等治疗后，肢体活动逐渐恢复。像张阿姨这样高龄、女性、高血压、高血脂、高血糖、冠心病等集于一身，是典型的房颤中风高危患者，随时可能二次中风。同时这样的患者，口服抗凝药物预防中风发生脑出血的风险更高。为了进一步治疗房颤，张阿姨来到了思达心脏医院。经过综合评估，最终医护团队决定为张阿姨进行房颤射频+左心耳封堵一站式手术，手术十分顺利。出院时，张阿姨和家属激动地表示：“感谢医生们用精湛的医术为我解除了痛苦，不用终身吃抗凝药了，也不用担心发生中风了！”

　　房颤是中老年最常见的心律失常。一项流行病学研究显示，房颤的发病率在50-61岁增加到2.1%-4.2%，62-72岁为7.3%-11%，73-79岁为14.4%，80岁以上17.6%。目前我国约有1000万老年房颤患者，而且这个数据还在不断增加。房颤导致中风的机率高达13%～24%；如果房颤患者合并高血压、糖尿病等疾病，中风的风险更是高达30%以上。

　　什么是左心耳封堵术？

　　此“耳”非彼耳，左心耳位于左心房的左前上方，因形似耳朵而被称为“左心耳”。研究表明，非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来源于左心耳。当这些血栓脱落后，随着血液流动行走，会堵塞脑血管，导致患者脑组织缺血坏死，从而发生脑中风。左心耳封堵术就是通过特殊的封堵伞封闭左心耳开口，使左心耳完全闭合，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。

　　左心耳封堵术是一种微创、安全的手术。整个手术时间短、创伤小、恢复快，封堵术后，房颤患者仅需要服用抗凝药3月，待封堵器被内皮组织完全覆盖后，即可告别长期服用抗凝药的烦恼，同时有效降低脑中风的发生率。

　　哪些患者适合做左心耳封堵术？

　　如果房颤患者服用抗凝药存在较高的出血风险，或者曾发生过不易管控的严重出血，或者不能、不愿、不适合坚持长期规范抗凝治疗，可以选择接受微创左心耳封堵术来降低房颤中风的风险。对于房颤合并冠心病支架术后需要抗凝药物联用抗血小板药物的患者，也可以考虑通过接受左心耳封堵术来预防中风，规避因病情需要同时服用多种抗凝药物带来的出血风险。

　　（舒琴 青岛思达心脏医院 副主任医师、心内科五病区主任）