“提前告诉你，你离癌症有多远”“20种肿瘤标志物联合检测”“高端体检，防癌检查”……体检季到来，名目繁多的癌症筛查夹杂其中，令人眼花缭乱。然而，看似“高大上”的项目未必适合普通人群，盲目检测反倒可能徒增烦恼。

　　肿瘤标志物：

　　假阳性率较高，经常虚惊一场

　　听说两个好友患癌，58岁的宋萍忐忑不安。“听说现在体检就能做癌症筛查，感觉还是查一下更放心。”宋萍咨询体检机构，得知不少面向中老年推出的体检套餐均包含有肿瘤标志物检测，可以对原发性肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等进行初步筛查，于是她打算试一试。肿瘤标志物检测已经成为近年来体检套餐的一大卖点。无论男女老少，似乎都必不可少。

　　然而，如此大规模检测，出现数值升高的情况并不鲜见。“拿到报告的时候，脑子嗡的一声，从来没有那么害怕过，哭了一个晚上。”带着无比沉重的心情，徐丹来到医院进一步检查，“结果天，是虚惊一场，根本不是癌症。”

　　在中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青看来，肿瘤标志物只是一种辅助手段，特异性和敏感性都不高。也就是说，肿瘤标志物异常，不一定是有肿瘤；反之，肿瘤标志物正常，也不等于身体里没有肿瘤。陈万青指出，当体检者得知自己的肿瘤标志物升高时，往往会有很大的心理压力，不利于身体健康。此外，还可能花钱做更多不必要的检查甚至治疗，增加患者负担，占用医疗资源，所以，肿瘤标志物检测更适合于高危人群筛查，并不推荐普通大众盲目去做。

　　基因检测：

　　适宜范围有限，用于选靶向药

　　相较于肿瘤标志物来说，基因检测在癌症筛查中显得更有“前瞻性”。

　　“肿瘤易感基因检测，解密你的患癌风险，提前告诉你，你离癌症有多远。”在电商平台上，一款肿瘤易感基因检测项目在介绍中称，只需对口腔黏膜采样并寄回标本，即可用于男性常见肿瘤20项筛查和女性常见肿瘤22项筛查，实现“早发现、早预防、早干预”。

　　陈万青专家同样对这样的检测表示质疑。他建议，如果家族成员中有年纪轻轻就患癌，或者多名成员患有与遗传密切相关的癌症，可以到有相应资质的医院或机构进行针对性的基因检测，而不是随意在网上选择一次性检测多种癌症。否则，即使出现异常，也无法准确判断。

　　相比起癌症筛查来说，陈万青认为，基因检测在癌症治疗阶段更能发挥作用。“现阶段有很多靶向药是针对某一些基因突变位点的，对于已经患有癌症的特定人群来说，用药前进行基因检测，有助于寻找到适合的靶向治疗药物。”

　　PET-CT：

　　检查动辄上万，滥用得不偿失

　　癌症筛查中，身价不菲的PET-CT在很多人眼中自带神秘光环。记者了解到，即使是在北京，也只有部分三甲医院和个别机构可以提供这项检查，而价格普遍在9000元到12000元之间。

　　“感觉这种可以做全身筛查，算是一步到位。”自从听说亲戚患癌以后，孝顺的秦静就在盘算着给父母分别安排一套PET-CT，“虽然比较贵，但就图买个安心，省得等到有症状再治疗就被动了。”

　　陈万青介绍，PET-CT的主要价值是用于癌症患者，优势在于肿瘤分期、转移、复发以及疗效判定上，而不是普通人的癌症预防或筛查。“用PET-CT盲目做筛查，其实是对医疗资源的浪费，可能导致真正需要的患者长时间排队等候，难以及时预约，从而延误治疗。”陈万青指出，值得注意的是，PET-CT本身是有一定辐射的，健康人群完全没有必要通过做PET-CT来进行癌症筛查，过度滥用会导致得不偿失。

　　建议：高危人群有针对性做筛查

　　“癌症筛查不是普通体检，普通人群没必要都去做。”陈万青提出，针对高危人群，提倡和推荐定期接受癌症筛查或防癌体检。

　　关于高危人群的定义，不同癌症的高危人群定义是不一样的。比如对于乳腺癌，首先有年龄的界定，年龄40岁到74岁，初潮比较早的，小于12岁，或者绝经年龄大于55岁，未生育，未哺乳，一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，有过良性乳腺疾病的手术史，有半年以上的雌激素替代治疗。只要有这些高危因素，我们就认为她是乳腺癌高危人群，建议她定期参加乳腺癌筛查。

　　他谈到，针对不同的筛查结果，会有不同的建议，时间的间隔也是不一样的。比如结肠镜，如果第一次做结肠镜没有任何问题，建议他5到10年再做第二次，没有必要每年都做。但是如果第一次检查发现有息肉、腺瘤或者上皮瘤变，筛查的间隔就要相对缩短。另外筛查的频率也跟检查的方法相关，比如结肠镜，5到10年做一次就可以了。但如果是通过别的方法，比如大便的潜血检测，则建议每年做一次，根据筛查的结果，在医生的建议之下定期开展体检。 宗媛媛