近日，青岛市市立医院胸外科中心（肺癌诊疗中心）东院胸外科张哲主任团队联合麻醉手术科、重症医学科等多学科，勇闯高龄手术“禁区”，成功为92岁老人实施贲门癌切除术。

　　今年3月初，92岁的于爷爷因突发黑便伴乏力就诊，查血常规显示异常，考虑为上消化道出血，胃镜检查显示贲门见大小约2.5cm×1.5cm溃疡样病变，活检病理为贲门腺癌。患者随后被转入胸外科继续治疗。张哲主任团队完善相关检查，充分评估病情，老人仍有上消化道出血，但由于有双下肢深静脉血栓的问题，无法进行抗血栓治疗。于是在血管外科颜京强主任会诊后，顺利为老人置入下腔静脉滤器，为下一步手术做好准备。

　　92岁超高龄老人进行贲门癌切除，对术者、麻醉医生、护理团队来说都是一项严峻的考验。“老人平时在家每天可以走动3000多步，身体一直不错，有一分希望，我们就想搏一搏，不想有遗憾。”家属的态度很坚决，对手术风险也非常理解。张哲主任多次耐心沟通，了解他们的迫切希望后决定尽最大的努力为老人实施手术。

　　除了超高龄意外，患者既往合并冠心病、冠状动脉狭窄、阵发性房颤，基础病较多，为充分保障手术的安全进行，医务科牵头组织麻醉手术科、重症医学科、心内科、肿瘤科进行多学科会诊，经反复讨论分析，专家团队一致认为手术切除是首选治疗方案，共同制定了完善的应急预案。

　　经过近一周的术前调理准备，3月15日，麻醉手术科孙立新副主任对患者实施麻醉诱导后成功进行双腔气管插管。随即张哲主任通过精湛的手术技术、娴熟的团队配合，仅耗时90分钟完成整台手术，术中出血仅30毫升，患者生命体征平稳。在医护团队的精心治疗下，患者术后第8天就可以开始进流食，且逐渐增加进食量及种类，第15天顺利出院，现在患者恢复良好。

　　张哲主任介绍，贲门癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，手术切除是早期贲门癌首选治疗方案，然而由于手术涉及胸腔、腹腔，操作复杂，一直被认为是风险较高、难度较大的手术。以往高龄、超高龄肿瘤患者的手术被视为手术“禁区”。近年来，随着多学科诊疗模式和加速康复外科等技术和理念的应用，年龄不再是手术的鸿沟。观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 谢小真