去社区卫生服务中心看感冒、测血压，开完常用药，全科医生可能还会递给你一张“疫苗处方”。这项医防融合服务最近在青岛部分社区卫生服务中心落地，看病的同时，把防病的事一并办了。

　　不少成年人以为疫苗是小孩的事，长大就不用打了。其实年龄上去以后，免疫力会自然下降，有高血压、糖尿病等慢性病的人，得流感、肺炎、带状疱疹的风险比一般人高出不少。想打成人疫苗，又常常不知道自己该打哪种，专程跑一趟接种门诊也嫌麻烦，一来二去就错过了合适的时间。

　　在社区家庭医生签约服务体系里，全科医生手里有居民连续更新的健康档案，谁的血糖常年控制不稳，谁的肺功能差，谁刚满60岁，心里都有数。坐诊时不用居民开口，医生会结合年龄、基础病和接种史做评估，把处方开出来：能打哪一种，能防什么病，有什么要注意的，一次讲清楚。

　　王大爷是社区的老病号，糖尿病十多年，往年一到秋冬就容易因流感引发肺部感染，几乎年年要住一次院。上个月他来中心调血糖，家庭医生评估后给他开了流感疫苗的处方，他当场在中心接种门诊打完了。他算了算，住一次院少说要花几千，打疫苗几百块，少遭罪也少花钱。

　　62岁的张阿姨前几年得过带状疱疹，那种神经痛她到现在还记得。这次来社区随访，家庭医生看了她的病史和年龄，建议她接种带状疱疹疫苗。打完以后她说，以前光听邻居说这病疼起来要命，自己不知道去哪问、能不能打，如今有家庭医生帮着把关，省心多了。

　　这项服务眼下重点覆盖老年人、慢性病患者、免疫力低下人群和适龄女性，涉及的疫苗有流感、肺炎球菌、带状疱疹、HPV等几种。居民拿到处方，直接在中心的接种门诊登记接种就行，不用来回跑。

　　有人会问，打了疫苗是不是就能100%不得病。疫苗不能保证不生病，但多数保护率在80%以上，即便接种后还是发病，症状通常比没打的人轻，重症风险也低很多。社区医生做的是按你的情况挑出合适的那几种，不合适的不推荐。

　　这项服务已纳入青岛基层家庭医生签约的常规健康管理项目，签约居民在日常就诊、慢病随访时都能免费做接种评估。下次去社区卫生服务中心，可以顺便问家庭医生一句：“我这个情况，有没有适合打的疫苗？”

　　王晋鲁（青岛市崂山区社区卫生服务中心）