在人口老龄化日益加剧的今天，骨科疾病的发病率逐年上升，尤其是骨折问题，已成为影响老年人生活质量乃至生命安全的重要威胁。在青岛市第三人民医院有一位骨科专家，他从毕业之初便扎根临床，二十余载如一日，用精湛的医术和与时俱进的理念带领团队在骨科的“微创化”道路上不断探索。他，就是骨科主任程明国。

　　名医档案

　　程明国

　　硕士生导师，主任医师。曾于意大利佛罗伦萨医学院、北京积水潭医院进修学习。任青岛市医学会创伤分会副主任委员、青岛市医学会骨矿盐与骨质疏松分会委员、青岛市数字医学专业委员会委员，青岛市医疗事故鉴定委员会专家、青岛市工伤鉴定委员会专家。在国家级及省级杂志以第一作者身份发表论文20篇，参编著作5部，获国家实用新型专利3项。

　　专业特长：主要从事创伤骨科各种疾病的诊疗工作及教学研究工作，开展各类四肢创伤的手术治疗，尤其对重大复合外伤救治、老年骨质疏松髋部骨折、胸腰椎压缩骨折的微创手术有着丰富的临床经验。

　　从临床到深造

　　与“骨骼”结下不解之缘

　　1998年，程明国医科毕业后进入青岛市第三人民医院工作，负责翻译工作，这与他心中的医学梦想相去甚远。他从未放弃对医学的追求，很快便调整方向，正式转入临床外科工作。1999年，他凭借出色的能力被分配到骨科专业，从此与“骨骼”结下了不解之缘。

　　“那时候我一门心思扑在临床上。”程明国回忆道。为了不断提升自己，他先后多次赴国内外顶尖骨科医院进修：2004年，前往天津骨科医院深造一年；2010年，考入青岛大学医学院攻读研究生，于2012年毕业；2013年，远赴意大利佛罗伦萨骨科医院进修三个月；2016年，走进国内骨科的最高殿堂——北京积水潭医院，进行为期一个月的学习。在这些国内外顶尖医疗机构学习的经历，为他日后带领科室发展、推行新技术奠定了坚实的基础。

　　成立多个亚专业

　　带领团队走精细化发展之路

　　担任科主任后，程明国面临的第一个课题是如何带领整个团队向前发展，这与之前专注于治疗自己负责的患者是完全不同的挑战。“骨科有好多亚专业，”程明国介绍道，“我们科室现在包含创伤骨科、骨脊柱、足踝外科等。以前是一个大骨科，为了学科发展，陆续成立了一些亚专业。”

　　他的专业背景主要是大骨科，后来专注于创伤骨科。但在管理岗位上，他必须兼顾科室的全面发展，“创伤专业要发展，足踝、脊柱这些专业都要发展，关注度不一样。”程明国深知，只有各亚专业齐头并进，科室的整体实力才能提升。随着患者和手术数量的显著增长，精准化、细分化成为必然趋势。程明国带领团队，根据患者的需求，不断将亚专科做精做细。“骨科的患者数量和手术数量都较以前有了比较大的增长，不仅是在创伤专科方面，还包括脊柱、足踝等专科，都有了很大的增长。”他说。

　　谈到科室目前开展的核心技术，程明国的回答简洁而有力：微创化。这已经成为科室发展的核心方向。

　　“现在应用得比较多的是骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的椎体成形术，这些手术都已经微创化了。”程明国详细解释道，“优势主要是患者恢复快、创伤小，花费也比较少。”在脊柱方面，科室常规开展椎间盘切除、脊柱骨折复位经皮椎弓根螺钉固定、颈椎前路减压融合内固定等手术。在创伤专科，四肢及骨盆骨折的治疗也尽可能采用微创技术。就连足踝外科的软组织皮瓣手术，也在朝着微创化的方向努力。

　　“现在微创化是一个趋势，更容易被患者所接受。”程明国强调，“我们就是瞄准了微创化这个点，思考如何给患者进行一个更微创的手术，来达到治疗疾病的目的。”这一理念的转变惠及了大量患者，尤其是高龄、基础疾病多的老年骨折病人。

　　深耕微创化技术

　　打破“人生最后一次骨折”魔咒

　　在程明国的患者中，老年人占了绝大多数。“我们医院位于老城区，周围老年居民居多。”程明国说，面对老龄化社区，骨质疏松性骨折成为科室最常见的病种，尤其是被称为“人生最后一次骨折”的髋关节周围骨折。这个称谓听起来令人不寒而栗，也说明了其凶险程度。

　　“为什么说它是‘人生最后一次骨折’？”程明国解释道，“因为髋关节周围骨折发病后比较凶险。一旦发生骨折，老年人往往需要卧床；一旦卧床，就会产生各种各样的并发症，如肺部感染、褥疮、骨质疏松进一步加重、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染……任何一种并发症都可能大大提高卧床患者的死亡率。”他给出了一组令人警醒的数据：“如果采用保守治疗，长期卧床，3个月的死亡率超过20%。”这意味着每五个卧床的老人中，就可能有一人在3个月内离世。

　　程明国和他的团队正致力于打破这个“魔咒”，他说：“我们现在能做的就是尽快给予患者手术治疗，降低致残率和死亡率。”但高龄患者手术风险极高，往往难以承受过去那种“开大刀”的方式。

　　微创化技术为这些老人带来了生的希望。“现在我们把这类手术微创化了，手术比较安全，术中、围手术期的并发症减少了很多。”程明国说，“以前做不了的手术，现在通过微创化有可能开展了；以前经过麻醉师或其他科室评估，一些手术风险太高，患者只能保守治疗，但现在经过完善的术前准备，我们可以采用微创术式进行了。”

　　他举例说，在科室实施髋关节周围骨折手术的患者中，年龄最大的103岁。很多高龄老人在微创手术后得以重新站起来，避免了卧床带来的致命风险。

　　从治病到防病

　　规范老年人骨质疏松治疗

　　在临床工作中，程明国发现了一个令人痛心的现象：许多老年患者反复骨折。“有的老人反复骨折三四次，甚至五六次。”他说，“有的人第一腰椎骨折，做了手术恢复了，没过多长时间又来了，又出现其他部位的骨折。”这让他意识到，仅仅治疗骨折本身是远远不够的，问题的根源在于骨质疏松没有得到规范、长期的治疗。以前大家对骨质疏松的防治不太重视，老人自己也不注意。“近几年我们采取了对骨质疏松的规范治疗，”程明国强调，“不但要通过手术把老人的骨折治好，更重要的是让老人知道，骨质疏松的治疗是一个长期化、系统化的过程。”

　　他给患者提出了具体的建议：首先是生活方式的改变，少喝浓茶、咖啡，多吃含钙的食物；其次是药物预防，补充钙片和维生素D；最后是规范的抗骨质疏松治疗，如使用地舒单抗等。通过这些综合措施，很多频繁发生骨质疏松骨折的老人复发几率逐步减少。这标志着程明国和他的团队已经将骨科治疗从单纯的“治病”延伸到了“预防疾病复发”的更广阔领域。

　　从医20余年，程明国见证了无数患者的痛苦与康复。“我们病房现在可以说是老年病房。”他说。面对这些高龄、脆弱，往往合并多种疾病的老人，程明国和他的团队用微创技术为他们解除痛苦，用规范的抗骨质疏松治疗为他们预防未来，用耐心和沟通为他们和家人带去信心。

　　“我们会对这些患者的家属说明情况，让他们不要担心，一旦发生意外情况，我们是有解决办法的。”程明国的话语朴实而坚定。他深知，对于这些老人的家属来说，医生的一句承诺可能就是整个家庭最大的安慰。

　　如今，程明国依然忙碌在临床一线，同时承担着科室管理的重任。他的目标很清晰：继续坚持微创化道路，探索更多智能化、精准化的治疗技术，进一步优化老年骨折患者的围手术期管理和快速康复流程。他用技术为患者重塑骨骼，用关怀为老人点燃希望。在老龄化社会加速到来的今天，程明国和他带领的团队，正以实际行动践行着医者的初心与使命，让更多老年人能够拥有一个健康、有尊严的晚年。

　　本版撰稿 青岛早报/观海新闻记者 徐小钦