近日，在青岛市精神卫生中心主任医师席巧真的门诊里，一位身高1.7米、体重不足70斤的女孩，仍在为“大腿不够细”而焦虑得无法进食。这并非个例，而是一个庞大困境的缩影。近年来，席巧真在临床中发现，进食障碍患者就诊数量正悄然增加，她的门诊“几乎每周都有”新增病例。她特别指出，青少年已成为这一问题的“重灾区”。

　　进食障碍患者数量逐年增加

　　席巧真指出，进食障碍是以反常的进食行为和心理紊乱为特征，伴有显著体重改变和生理、社会功能紊乱的一类易慢性化的难治性精神障碍。主要包括神经性厌食、神经性贪食和暴食障碍，简称厌食症、贪食症和暴食症。患者因其主动的饮食行为异常导致营养不良，引起全身各大系统的躯体并发症，甚至多器官衰竭，其中厌食症死亡率高达5%—20%，为所有精神疾病中死亡率最高的疾病。

　　近年来，进食障碍的患病人数在逐年增加，她在临床观察中敏锐地捕捉到一个令人担忧的趋势：“我的门诊几乎每周都有进食障碍患者，而且就诊人数呈上升趋势。”这并非孤立现象。席巧真表示，这一疾病呈现出鲜明的人群聚集特征。其中青少年女性多见，尤其是高中至大学低年级阶段的学生，构成了最高危的群体。“大部分是高中或者大二左右的学生，”她分析道，这个阶段的青少年处于青春期，追求完美，面临升学、适应新环境等多重压力，受“以瘦为美”的影响，对自我形象也最为敏感。

　　另一类高发人群是那些对体形有严苛要求的专业领域从业者，例如舞蹈、表演、模特等艺术相关专业的年轻人。在这些领域，体重和外形常常与职业前途直接挂钩，形成一种外部的“体形压力”。

　　席巧真在门诊中也接诊过少数男性患者，他们同样表现出对自身体形和体重的过度关注。席巧真告诉记者：“许多患者最初并不会直接因‘吃不下饭’或‘暴食’来精神科就诊，而是长期辗转于消化内科、妇科、内分泌科、心内科、营养科、中医科等，因未能得到科学、全面、有针对性的治疗而延误病情。他们往往因情绪低落、焦虑或人际问题来到诊室，在与医生深入交谈后，隐藏的进食行为异常才浮出水面。”

　　“以瘦为美”可能是“体像障碍”

　　进食障碍的本质，远非简单的“挑食”或“减肥过度”。席巧真指出，其核心在于一种对体重增加和体形的病态恐惧，以及由此产生的一种僵化的扭曲认知。“即使骨瘦如柴，患者仍会觉得自己很胖。”席巧真描述的这种症状，在精神医学上称为“体像障碍”。这是理解进食障碍的关键——患者的眼睛如同一面哈哈镜，所见的自己永远比真实情况庞大。

　　在这种扭曲认知的驱使下，患者会发展出一系列极端行为。起初可能是严格计算每一卡路里、回避所有高热量食物、进行强迫性运动。然而，长期严苛的生理限制往往会导致报复性的“暴食”行为。席巧真解释了这个痛苦的循环：“情绪不好的时候，通过吃大量食物来获得短暂慰藉，但紧接着就会陷入巨大的后悔与恐惧中，于是采用催吐、服用泻药等‘清除行为’来‘补救’。”

　　“暴食—清除”的循环一旦形成，便很难靠个人意志打破。它不仅仅伤害身体，更会吞噬患者的精力与生活。席巧真感慨道：“有的患者把所有的时间和精力，都用于和‘可能增加的15克体重’作斗争。”

　　门诊上，一名年轻的女性患者给席巧真留下深刻印象。这名能力出众、拥有双学位的女士，每次出差下飞机后的第一件事，竟是寻找超市购买大量食物，躲起来暴食而后催吐，完成这一系列“仪式”后，才能勉强投入工作。进食障碍已严重侵蚀了她的社会功能。从生理上看，这场“战争”的代价极为惨重。营养不良会导致内分泌紊乱、女性闭经、骨质疏松；频繁的催吐会腐蚀牙齿、损伤食道；滥用泻药则会造成电解质失衡，严重时可能引发心脏骤停，危及生命。

　　多学科协作搭建康复之路

　　面对这一复杂且棘手的疾病，早期识别与早期科学干预至关重要。席巧真呼吁家庭和社会提高警觉，关注这些“危险信号”：对食物热量和成分表现出异乎寻常的关注；进食后经常长时间待在卫生间；开始回避朋友聚餐等社交活动；穿宽松衣物掩盖体形；囤积食物或家中出现大量食物快速减少；即便天气恶劣或受伤也坚持过度、强迫性的运动等。“当家属发现这些迹象时，不应简单地将其视为‘不懂事’或‘瞎折腾’。”席巧真强调，首先要寻求专业评估，去看精神科医生或临床心理医生，进行专业诊断。其次是多学科团队治疗，包括精神科医生、营养师、心理治疗师、内科医生等。席巧真特别指出家庭支持的重要性。北京大学的研究发现了一个有力的保护性因素：与父母共同居住，可使青少年患进食障碍风险降低23%—34%。

　　目前在青岛市精神卫生中心，已经建立了针对进食障碍患者的多学科诊疗团队。这个团队以精神科医生为核心，整合了心理治疗师、临床营养师等，并根据需要联合妇科、内分泌科、消化内科医生共同会诊。席巧真建议，当怀疑家人可能受此困扰时，最有效的做法是陪伴其前往精神卫生专科机构进行评估，及早干预，而不是仅仅辗转于消化科、内分泌科等综合科室，以免延误治疗。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦