高龄老人的手术治疗，无论对患者、家属，还是对主刀医生以及整个医护团队来说，都是极其严峻的挑战。随着青岛市中心医院外科医疗技术、麻醉安全和围手术期护理水平等方面的不断提高，在这里，高龄手术乃至超高龄手术已不再是绝对的“禁区”。近日，青岛市中心医院胃肠外科成功为一位96岁高龄的患者实施了肠梗阻手术。

　　96岁老人因肠梗阻入院

　　日前， 96岁高龄的田奶奶突然腹痛、腹胀，子女们担心不已，因为老人30年以前切过阑尾，10年前切过胆囊。为了不给子女添麻烦，田奶奶不听子女劝说，坚持不去医院。可结果病情愈发严重，很快她就出现了恶心、呕吐等症状，浑身乏力，非常虚弱。来到青岛市中心医院就诊后，医生立即为老人安排住院，并完善各种相关辅助检查。医院胃肠外科副主任韩博与医疗团队根据老人术前腹部CT检查，准确诊断为肠梗阻，考虑粘连的索带形成，粘连索带卡压致肠坏死。

　　老人病情危重，治疗刻不容缓。医疗团队分析讨论后制定出详细的急诊手术治疗方案，随即在全身麻醉下首先为老人进行剖腹探查术。术中发现粘连索带卡压致老人部分小肠坏死，与术前判断完全一致。刘诚聪副主任医师和张连达住院医师仅用时1个多小时，就为老人成功开展“小肠部分切除术+肠粘连松解术”，挽救了老人的生命。术后，老人转入重症监护室进一步恢复和支持治疗。3天后，老人病情好转，转回胃肠外科继续治疗。12天后，老人康复出院。

　　闯过三道难关 逐渐康复

　　过程看似简单，实则这位高龄老人的手术经历了三道难关。首先，麻醉有难度，市中心医院麻醉与围手术期医学科刁玉晶主治医师，用专业的知识技能为老人制定个体化方案，从术前评估与准备，到术中生命体征的调控、各个脏器的保护，再到术后镇痛、脏器功能状态维持管理，全程精心呵护，确保了手术顺利成功。其次是高龄患者的高危急诊手术，团队凭借术中熟练准确的操作，缩短了手术时间，减小了麻醉和手术的风险。最后，即使看到老人成功完成手术，胃肠外科医护人员并没有松懈，术后医疗和护理共同管理，根据老人病理、生理特点，不断调整治疗方案，从胃肠道手术后的营养支持、长期卧床的血栓防控，到预防老人的肺部感染等问题，通过精细化、个体化术后管理，最终取得了良好的效果。

　　住院期间，田奶奶精神状态良好，伤口愈合良好，病情稳定，她还经常开心地握着医护人员的手表示感谢。老人的家属给胃肠外科全体医护人员送上了一面写有“精湛医术创奇迹，高尚医德展仁心”字样的锦旗，以赞扬胃肠外科医护人员精湛的医疗技术和细致入微的服务。

　　发现肠梗阻症状 及时就诊

　　田奶奶在医院就诊时顽强的生命力和乐观的精神令医护人员敬佩，但同时，医生也提醒：应及早发现肠梗阻的症状，提高就医依从性，及时就诊。肠梗阻，顾名思义就是肠子不通了，是由于各种原因导致的肠腔内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是临床上比较常见的急腹症之一。肠梗阻的特征性症状表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，可以简单记成“痛、吐、胀、闭”。

　　当出现以上症状时，需警惕肠梗阻的发生。引起肠梗阻的主要病因有腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起，包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术和疝气修补术等。肠梗阻病情变化复杂，可能导致严重的后果，因此当出现剧烈腹痛，尤其是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度逐渐加重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕绞窄性肠梗阻的发生，务必及时就医。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦