名医档案

　　王亚男 青岛市胶州中心医院神经内科副主任，山东省医师协会脑血管超声与血运重建专业委员会委员，山东省医药教育协会帕金森委员会委员，山东省抗癫痫协会结节性硬化和罕见病专业委员会委员，青岛市中西医结合会神经内科委员会委员，青岛老年医学会脑血管专业委员会委员，2020年于复旦大学附属华山医院进修神经介入技术。

　　深夜两点，青岛市胶州中心医院神经内科的值班电话响起，电话中急诊医生声音急促：“患者57岁，右侧肢体活动不灵、伴有言语不能已3小时，需要启动绿色通道。”挂断电话，神经内科医生护士迅速到位，为脑卒中患者开启绿色通道，一路小跑陪同患者优先进行抢救和检查……起病急、危害大、易致残，脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，据统计，大约70%的脑卒中发生在冬季。青岛市胶州中心医院是青岛市第四家，也是县域范围内的第一家国家级高级卒中中心。青岛市胶州中心医院神经内科副主任王亚男介绍，进入12月的第一周，医院就在7天时间内为5名脑卒中患者做了5台取栓治疗手术。近日，记者来到这里，见证了这支神经内科团队的专业与忙碌。

　　严寒来临

　　神经内科也有“流行病”

　　你知道吗？室外温度每降低10摄氏度，人的血压就会升高6个毫米汞柱。因此在这个寒冷季节里，老年人和心脑血管病人要特别预防脑卒中的发生。流行病学调查显示，我国现有卒中患者1300余万人，心脑血管疾病已成为我国居民首要死亡原因。“一到冬天寒冷时节，神经内科门诊上的患者量、急性脑血管病人的手术量就呈上升趋势。”王亚男感受颇深，她介绍，脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的疾病。脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍等。

　　12月1日下午，50多岁的黄先生因急性缺血性脑卒中被送到青岛市胶州中心医院急诊，医院从接诊黄先生到他的左侧肢体力量和语言功能逐渐恢复仅用了30分钟，目前黄先生已康复出院。来到急诊的脑卒中患者，往往留给医护人员的“时间窗”不多。接到指令后，必须争分夺秒完成检查、沟通、交接等一系列任务。一个流程下来，医护人员身上早已汗流浃背。停下跑动后，湿透的衣服很快就贴心凉。

　　王亚男说：“每天与时间赛跑，我们不仅要挽救生命，更要降低患者致残率，这是我们的使命。”据了解，缺血性卒中约占脑卒中的70%至80%。在发生缺血性卒中时，脑细胞在完全缺氧的状态下，仅需要数分钟就会出现不可逆的坏死，每延迟1分钟，大脑就多损失190多万个神经元。

　　王亚男介绍，像黄先生这样突发卒中的患者，从入冬以来并不少见，可谓是冬季神经内科的“流行病”，尤其是12月1日至7日7天时间，团队就为患者做了5台取栓手术。“我们有通畅的绿色通道，以及完备的绿色通道流程，帮助患者节约了院内发病的就诊时间，实行先治疗、后付费，溶栓国家标准的DNT中位数是40分钟，我院绿色通道DNT溶栓病人的中位数是小于30分钟的，这在青岛市各级医疗机构中成绩都比较优异。”王亚男说道。

　　绿色通道

　　千方百计“抢”来时间

　　采访中，伴随着医院门口120救护车的鸣笛声，不断有患者被送入脑卒中急救绿色通道，急诊医护人员们相继奔赴新一场与时间竞技的比赛。在脑卒中逐渐年轻化的当下，50岁以下的患者也不少见，一位40多岁的男性患者突发意识不清，被120救护车运送至青岛市胶州中心医院。卒中团队收到指令下，颅脑CT检查、心电图检查、血糖检测……抵达医院30分钟内，这名脑卒中患者完成溶栓后桥接。

　　“我们为脑卒中患者完善绿色通道的一系列举措，可谓‘千锤百炼’，曾累计修改了8版绿色通道流程，打通其中各个不顺畅的环节，目的就是为了实现卒中患者早诊早治，降低致残率。”王亚男说，在“时间窗”内进行血管再通治疗，是目前改善急性缺血性卒中最有效的治疗方法，“时间就是大脑，时间就是生命。准确计算出患者发病时间，确保在4.5小时溶栓时间窗内尽快静脉溶栓，争取时间打通血管，患者才能获益。除了要救治快，还要保证效果。如果技术不精，很可能血栓没溶解，反倒造成大出血。这就需要推行规范化诊疗、提高救治质量。”

　　采访当天下午，王亚男刚把一名做完急诊手术的患者送到病房，就接到急诊值班医生的电话，又有一名患者需要走绿色通道。她得立即跟来院患者家属沟通溶栓治疗事宜。“与患者家属沟通时语速要快，但条理要清楚。”王亚男说，这样才能在最短的时间内，让患者家属明白为什么要做相关检查，以及下一步如何治疗等，家属的积极配合能为患者争取更多时间。在每天紧张忙碌的工作中，她和同事们早已练就了冷静处置的能力。

　　青岛市胶州中心医院高度重视卒中中心建设，通过优化资源配置、完善卒中管理制度和流程、提升卒中抢救与转运能力、为卒中患者提供医疗救治绿色通道等一系列举措，提升了卒中救治质量和效率，在2021年通过了国家级高级卒中中心评审，是青岛市第四家国家级高级卒中中心，县域范围内的第一家。作为“高级中心”的要求，DNT（患者从入院到静脉溶栓）时间控制在40分钟内，而青岛市胶州中心医院能保持在30分钟以内的“高速”，最快的一次记录为患者从急诊科到用上静脉溶栓药物仅7分钟，争分夺秒为患者赢得更多健康机会。

　　别等别靠

　　脑卒中宜早识别早救治

　　为贯彻落实国家卫生健康委等10部门《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》和国家脑防委《千县万镇卒中识别与分级诊疗行动试点地区建设工作方案》，青岛市卫生健康委2023年5月选取胶州市作为试点基地，青岛市胶州中心医院为牵头医院，全面推行三级卒中防治体系，形成可复制的卒中分级诊疗模式，预计明年全市范围内进行推广。11月21日，由青岛市卫生健康委主办、胶州市卫生健康局承办、青岛市胶州中心医院协办的“卒中识别与分级诊疗行动成果验收暨工作推进会”在胶州市顺利召开。

　　大力推进优质医疗资源下沉到基层，号召全社会医疗力量共同推动卒中识别与分级诊疗行动，落实卒中预防、筛查、溶栓、取栓、康复、随访工作全流程管理，才能有力保障人民群众身体健康。王亚男介绍说，“脑卒中是可防可治的疾病，及时识别脑卒中的症状非常重要。”脑卒中症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。公众可根据“中风120”口诀等识别脑卒中早期症状。“中风120”口诀中“1”代表“看到一张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。一旦出现相关症状，要高度警惕是不是脑卒中发病了，尽快到医院去救治。“患者在发病后立即送达有救治能力的医院或卒中中心，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果越好。”王亚男提醒，一些患者对脑卒中存在认识误区，认为中风就要吃阿司匹林，但阿司匹林用药是因人而异的，不是任何人都能吃，要在专业医生指导下进行服用，切不可自行用药或者停药。

　　王亚男表示，脑卒中也是一个悄悄而来的疾病，可以在睡梦中发生，卒中患者也有复发概率，还必须加强全生命周期危险因素管理，让“悄悄而来”真正变成“有迹可循”。因此，更需要公众主动识别、有效处理，平时在日常生活中养成健康的生活方式，学会控制肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、房颤等危险因素。从健身运动、健康查体、控烟等方面予以综合施策；强化每个人是自己健康的第一责任人意识，提高居民对心脑血管疾病危险因素认识；重点监测高危人群血压、血脂、血糖，形成人人关注脑血管健康的良好氛围。

　　观海新闻/青岛早报记者 杨健

　　院方供图