名医档案

　　刘福颂 青岛市第三人民医院心内一科主任，主任医师。曾获“青岛市卫生局第三届专业技术拔尖人才”称号、科研荣获山东省医学科技奖三等奖。现任中国转化医学工作委员会委员、山东省医促会心脏重症分会委员、山东省健康管理协会心电学专业委员、青岛市医学会心脏康复专科委员会副主任委员、青岛市医学会精准心血管病学组员、青岛市医学会高血压学组资深专家、青岛市医学会心脏康复分会高血压学组副组长、青岛市医学会心血管病学分会房颤学组委员。

　　专业特长：擅长心血管内科常见病，如冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭、心律失常、冠心病介入及心血管危重症等的诊疗，尤其擅长继发性高血压（包括单基因高血压）和单基因心血管疾病如肥厚型心肌病等的诊治工作。

　　3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，这是时隔7年的一次重大调整，其中明确，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。春季万物复苏，人体新陈代谢也变得旺盛起来。近日，记者走访各大医院发现，高血脂患者出现上升趋势。而这些高血脂患者中，并非都是中老年人，也有年轻人，甚至是孩子，无一例外，他们都是特别注意“进补”，血脂慢慢出现问题。青岛市第三人民医院心内一科主任刘福颂提醒，进补要注意方法和适度，对于高血脂患者来说，春季尤其要注意血脂的控制，减少发生心梗、脑梗的风险。

　　预防血脂异常 

　　应“从娃娃抓起”

　　与旧版《指南》相比，《中国血脂管理指南（2023）》增加和修订了很多内容，比如首次提出了“超高危”这个概念，进一步凸显血脂异常的高健康风险，利于“超高危”人群强化相关疾病治疗和健康管理等。

　　最令人关注的是，《中国血脂管理指南（2023）》明确，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。那么中小学生为何要参加血脂检测呢？现如今高血脂已不再是中老年人“专利”，很多年轻人甚至是未成年人，也走在了高血脂的边缘。专家认为，在孩子血脂早期出现异常后进行干预，可以最大程度上降低未来慢性病的发病风险。孩子成年后的慢性病干预往往效果甚微，即便控制了危险因素也难以回到疾病低风险的状态，所以对中小学生进行血脂检测很必要。

　　刘福颂曾接诊一名12岁的高血脂儿童。这个孩子身高145厘米，体重达到了55公斤。家长表示，孩子每顿饭都要吃肉，饭后还要吃零食。检查发现，这个孩子的血压偏高，而且出现了高血脂。后来通过问诊，医生得知，他平时比较爱吃零食，而且比较慵懒不爱运动，整天就想吃东西，特别是高热量食品，如奶茶、蛋糕、油炸食物等。

　　“孩子最钟爱的食物是炸薯片，无论是成包的薯片，还是现炸的薯片他都特别爱吃。”孩子妈妈说，孩子不爱运动，体育课也变着法想要逃避。“原来想着是孩子学习压力大，吃点零食可以解压，可没想到危害居然这么大。”妈妈说。

　　目前认为儿童高脂血症主要有两大类，原发性和继发性两类。其中，原发性儿童高脂血症主要是家族的遗传和不良的生活习惯所导致。“在原发性高脂血症中，家族的遗传占小儿高脂血症的绝大多数。”刘福颂说，患儿可以是单基因遗传，如家族性高胆固醇血症系，家族性高乳糜微粒血症；也可以是多基因遗传，如家族性多基因高胆固醇血症等。

　　刘福颂认为，在孩子血脂早期出现异常后干预，可以最大程度降低未来慢性病的发病风险。孩子成年后的慢性病干预往往效果甚微，即便控制了危险因素也难以回到疾病低风险的状态，所以对中小学生进行血脂检测很必要。

　　钟爱油腻食物

　　体内流淌“牛奶血”

　　71岁的马先生因为坐骨神经痛来到市三医就诊，考虑到患者年龄大，医生建议马先生检查一下血脂。然而，结果却惊呆了医生。据刘福颂介绍，马先生的血脂报告中，几项血脂指标超出了正常值几倍，特别是总胆固醇更是超高。

　　马先生超高指标的血脂值导致他体内流淌着“牛奶血”。什么是牛奶血呢？据刘福颂介绍，医生在为马先生抽血后发现，马先生的血液标本在沉淀后，血清部分不像正常人是清亮的，而是浑浊的。通过完全离心后，血清部分看着就很像牛奶的颜色。

　　为了弄清楚马先生超高指标的血脂值产生的原因，他和马先生及其家属进行了耐心交流。原来，马先生尤其喜欢吃肥肉，冬天，除了一日三餐还要来上两把瓜子花生，再吃上几个核桃。“都说冬天要补，新的一年才能无病无灾。”回忆起自己的行为，马先生懊恼不已。

　　高血脂这种病是“无声杀手”，患者得病后并不会有什么症状，往往等到引起并发症后或体检时，患者通过查血脂才会发现。高血脂造成的并发症包括中风、心梗、脑梗、胰腺炎等。刘福颂提醒广大市民，要定期到医院查血脂，具体说来：年轻人4—5年检查一次血脂；老年人1年检查一次血脂；有三高和心脑血管疾病的人3—6个月就要检查一次血脂。

　　瘦人也会血脂高

　　警惕“看不见的脂肪”

　　“我身高1.66米，体重不到100斤，居然患了高血脂？”29岁的小姚拿着体检报告到医院门诊咨询：“我这么瘦，怎么可能高血脂？”后来经过询问得知，小姚今年年初压力比较大，就把压力转化为食欲，每天进食大量高脂高糖食品，没想到刚到春天，就查出了高血脂。

　　“血脂水平与体形无必然联系，瘦人并非对高脂血症‘免疫’。”刘福颂说，过多摄入胆固醇与饱和脂肪酸含量高的食物，或因遗传、疾病等导致体内合成胆固醇升高，都会引起高血脂。

　　刘福颂告诉记者，血脂主要值有四项，甘油三酯、总胆固醇、高密度脂胆固醇和低密度脂胆固醇。甘油三酯和总胆固醇异常和脂肪代谢异常有关，和平时的饮食联系紧密。有的人体形消瘦，但是这些指标也可能偏高异常。另外，低密度脂胆固醇是“坏”的脂蛋白，若超标对血管损害大；高密度脂胆固醇则是“好”的脂蛋白，它越高则越能保护血管，不容易产生动脉硬化。

　　健康提醒

　　迎战高血脂

　　打好持久战

　　刘福颂强调，要降低冠心病死亡率，一方面要靠生活方式的改善，另一方面也要进行积极的药物治疗。虽然说冠心病的发生与体重有一定关系，但更多还是与人体内在代谢有关。用药物治疗就是要解决内因，通过药物阻断人体内胆固醇的合成和体内循环过程。心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，尤其在高胆固醇合并其他许多危险因素的情况下，更需要有效的药物治疗。

　　“其实高血脂初期，甚至说在很长一段时间里，都不会带来什么直接的身体不适或直接导致身体有哪些表现。而这也是高血脂不易引起重视的原因。”刘福颂介绍，可越是这样，越容易忽略它的危害。所以，一旦体检中发现高血脂，就应采取针对性的措施。简单来说，甘油三酯的升高和饮食关系最为密切，如果检查发现是甘油三酯升高，要先看饮食是否健康。人们一日三餐中油炸食品、肥腻食品、精细粮等吃多了，都会使甘油三酯升高。所以，当甘油三酯升高后，应先从健康饮食入手，少吃油炸食品、精细粮，同时增加蔬菜、水果、粗粮的摄入。如果甘油三酯已经超过5.6mmol/L，就需要就诊，在医生指导下把甘油三酯降下来，以免增加急性胰腺炎风险。低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因是自身代谢，饮食原因一般只占到20%左右。当检查发现低密度脂蛋白胆固醇升高后，也可以先从健康饮食入手，就像控制甘油三酯一样。如果实现健康饮食后，低密度脂蛋白依然很高，建议在医生指导下服用药物降脂。

　　观海新闻/青岛早报记者 徐小钦

　　院方供图（除署名外）