孩子足部出现疲劳、疼痛，很多家长第一反应是“孩子正在长个子，可能是生长痛”。对此，青岛市市立医院骨科中心青少年运动医学科李富江副主任医师提醒，青少年足部疼痛不能简单视作寻常情况，脚痛可能是从普通疲劳到骨骼问题的各类信号。如果放任不管，不仅疼痛和影响功能，还可能加重结构畸形、继发其他部位疼痛和感染，如出现甲沟炎继发骨髓炎、败血症等，必须引起足够重视。

　　警惕：足痛≠生长痛

　　青少年处于生长发育的高峰期，活动量大且不规律。李富江介绍，门诊中经常遇到因足部问题前来就诊的孩子，有些是生长速度快引起的生长痛，有些则是疾病所致，需要仔细鉴别。

　　他特别指出，生长痛多发生在夜间或睡前，疼痛位置不固定，常在小腿、大腿或膝盖后方，通常不会单独出现在足部，且局部不红不肿不热，按压无剧痛。病理性足痛则有明显不同：晨起下地第一步疼痛最明显，或运动后加剧，休息可缓解；疼痛位置固定在足跟、足内侧或足背等特定部位；可能伴有明确压痛点、肿胀、发热或局部隆起。如果疼痛持续超过一周，或伴随明显肿胀、发热、走路跛行，应及时到儿童骨科就诊。

　　四种常见足部问题

　　李富江结合临床经验，介绍了青少年常见的几种足部疾病。

　　跟骨骨骺炎（Sever病）多见于8—14岁爱好跑跳运动的男孩，疼痛位于足跟后下方，按压时加重，晨起或久坐后第一步疼痛明显，跑跳后加剧，休息可缓解。

　　足底筋膜炎则表现为脚后跟正前方疼痛，可触及明确痛点，典型的“晨起第一步痛”，走几步后缓解，但久站或运动后疼痛复发。

　　足副舟骨疼痛综合征在青少年中发病率可达10%—20%，疼痛位于足内侧（足舟骨结节处），局部隆起、压痛，常被误认为普通扭伤或生长痛，可能合并扁平足。

　　跗骨融合则表现为足背或足踝内侧反复发作的疼痛，因跗骨间异常连接导致缓冲作用消失，常伴有足跟外翻、扁平足，普通X线片容易漏诊，需CT确诊。

　　治疗遵循阶梯化

　　针对青少年足部疾病，青岛市市立医院青少年运动医学科融合小儿骨科与运动医学的交叉学科特色，专门解决青少年运动损伤、骨骼畸形和体育训练中的健康问题。与传统小儿骨科不同，学科秉持全周期健康管理理念，将医疗干预从单纯的治疗扩展到预防、评估和康复全过程。李富江带领团队为每一位患者制订详细的个性化诊疗方案。

　　当严格保守治疗无效，且疼痛与畸形严重影响生活时，才考虑手术。平足症手术年龄通常在8—12岁的黄金期，最大一般不超过14岁，术式包括微创跗骨窦螺钉植入、跟骨截骨等。足副舟骨疼痛综合征可实施改良Kidner手术，切除异常副舟骨并重建肌腱止点，矫正足弓力线。跗骨融合根据畸形程度，可行单纯骨桥切除或联合截骨术。

　　预防从选鞋开始

　　李富江强调，预防青少年足部问题，要做到：选择大小合适、功能到位的鞋子，选择后跟杯加硬、鞋底在前1/3处易弯折的运动鞋，鞋尖留出1—1.5厘米空间，避免鞋底过硬的“碳板鞋”影响足弓自然发育；保持良好的卫生和足部护理习惯，定期检查双脚；科学的运动与足部肌肉力量的强化，如脚趾抓毛巾、踮脚抬足弓、增强脚踝稳定性；控制体重，健康饮食。如有问题及早至医院检查治疗，不要把小问题拖成大问题。

　　李富江还提醒，青少年出现脚痛时应避免剧烈运动，选择透气性好的运动鞋，每日用温水泡脚促进血液循环。饮食注意补充牛奶、鸡蛋等富含钙质的食物。若疼痛持续超过一周或伴随明显肿胀发热，建议及时到儿童骨科就诊排查病理性因素。

　　青岛市市立医院青少年运动医学科凭借小儿骨科与运动医学的深度融合，正为越来越多的青少年足部问题患者提供从预防、评估到康复的全周期健康管理。专家呼吁，家长应主动观察、认真倾听、定期检查，这才是发现足部问题的关键。早发现、早诊断、早治疗，才能让孩子拥有健康的双足，迈好成长的每一步。

　　青报全媒体/观海新闻记者 徐小钦