17岁的小宇双腿反复水肿一年，跑过多家医院，反复进行激素治疗，病情却始终不见好转。一家人百思不得其解——明明按照规范治了，为什么就是好不了？直到小宇来到青岛市城阳人民医院“北大名医门诊”，北京大学人民医院肾内科王磊教授用一根细小的穿刺针揭开了“谜底”。原来，小宇得的并非单一病症，而是三种病理重叠的复杂类型。

　　少年肾病反复发作

　　一年前，小宇的双腿开始浮肿，一按一个坑。当地医院诊断为肾病综合征，采用糖皮质激素治疗。刚开始水肿确实消了一点，但只要激素一减量，病情马上反弹。一年里，医生多次调整治疗方案，但小宇的尿蛋白始终不达标，家人心急如焚。

　　“治了一年，怎么就是治不好？”怀着这个困扰，家人带小宇慕名找到北京大学人民医院肾内科王磊教授。王磊教授仔细查看了小宇的病历资料，认为情况没那么简单，肾病综合征只是一个表面现象，到底是什么原因引起的，必须通过肾穿刺活检才能查清楚。

　　穿刺查明三重病理

　　不少患者对肾穿刺心存恐惧，担心有风险。王磊教授解释，现在的肾活检在超声引导下操作，安全微创，几分钟就能完成，术后观察24小时即可。小宇接受了超声引导下经皮肾穿刺活检术，病理结果让人恍然大悟：他得的不是单一肾病，而是“微小病变合并IgA肾病、不除外FSGS”的重叠型肾病。

　　通俗地说，小宇体内存在三种不同的肾脏病理改变，此前单用激素只覆盖了其中一种，另外两种根本没有控制住，这才导致病情反复了一年之久。王磊教授打了个比方：“就像医生只看到了发烧这个症状，却没弄清是病毒感染还是细菌感染，药不对症，自然很难治本。”

　　精准用药两周见效

　　根据病理结果，王磊教授为小宇制定了全新的治疗方案——在激素基础上增加免疫抑制剂，多靶点精准打击。同时指导他低盐饮食、预防感染、定期随访。短短两周，小宇的水肿明显消退，尿蛋白从超标转为阴性。如今小宇已回归正常生活和学习，定期到城阳“北大名医门诊”复查，指标稳定。

　　王磊教授提醒，很多患者害怕做肾穿刺，觉得确诊肾病综合征就够了。但实际上没有病理诊断，就没有真正的精准治疗。像小宇这种重叠型肾病，若不穿刺明确诊断，盲目用药不但迁延难愈，还可能因长期使用激素带来副作用。早一天做穿刺，就能少走很多弯路。

　　如今，随着北京大学人民医院专家“组团”进驻城阳人民医院，城阳百姓足不出区就能享受北京“国家队”水平的肾病诊疗服务。

　　青报全媒体/观海新闻记者 孙启孟