本报6月3日讯 下腔静脉是人体最大的静脉血管。当这条血管被肿瘤栓子悄然侵占，一场与死神的博弈就此开启。下腔静脉瘤栓切取术，因其极高难度与风险，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”。近日，青岛市市立医院东院泌尿外科成功完成一例达芬奇机器人辅助下下腔静脉瘤栓切取术，以高精尖微创技术攻克复杂疑难重症，彰显了泌尿外科在区域内的领先水平与硬核实力。

　　80岁患者赵女士（化名）因血尿伴腰痛急症入院，辅助检查提示右肾占位、下腔静脉瘤栓可能性大，但影像学检查结果与病理学检查结果相矛盾。

　　保守治疗还是手术治疗，成为摆在团队面前的关键抉择。

　　为最大程度保障患者安全与诊疗效果，东院泌尿外科审慎研判、科学施策，先行抗感染治疗，待病情稳定后复查评估，动态制定个体化诊疗方案。患者如期复诊，血尿、腰痛症状虽有缓解，但核磁提示瘤栓较前增大，肿瘤恶性进展风险持续升高，手术治疗已刻不容缓。

　　考虑到患者高龄、手术难度高且围术期风险高，科室启动多学科会诊，麻醉手术科、心外科、肝胆胰外科、血管外科、超声介入科、放射科等学科全面评估患者身体状况，共同研讨手术方案、术中潜在风险及应对预案、术后精细化护理措施。

　　手术在达芬奇机器人系统辅助下进行。手术险象环生，挑战环环相扣：既要完整切除瘤栓，又要避免瘤栓脱落引发肺栓塞、气体进入血管形成空气栓塞等致命风险，同时需最大程度保护血管功能，防止术后下肢回流障碍。

　　术中，东院泌尿外科主任高健刚凭借精湛技术与丰富经验，联合术中超声精准定位瘤栓范围与边界，完整切除瘤栓及受累静脉管壁，最大程度保留健康血管组织。为杜绝空气栓塞风险，在血管缝合前规范注入肝素盐水，彻底排净血管内气体。

　　东院麻醉手术科副主任马福国严密监测患者血流动力学指标，协助判断下腔静脉血流阻断是否彻底。术后患者下肢血液回流通畅，直接返回普通病房。

　　手术成功只是康复的起点。术后，东院泌尿外科护士长张欣红带领护理团队实施精细化专科护理，重点预防下肢静脉血栓，通过下肢充气加压、肢体按摩及协助患者早期下床活动等措施，有效促进患者血液回流。在医护团队的精心治疗与悉心照料下，患者术后3天下床活动，术后6天康复出院。

　　（青岛晚报/观海新闻/掌上青岛记者 魏笑 通讯员 谢小真）