“感谢杨德玉主任团队，给了我第二次生命！”对于32岁的牛先生来说，3月1日是一个刻骨铭心的日子。这一天，他在鬼门关前走了一遭；也正是在这一天，他真切地感受到了医者仁心的分量。日前，刚刚脱离危险、正在康复中的牛先生联系记者，希望通过媒体向青岛市第八人民医院东院心血管内科杨德玉主任团队表达最诚挚的谢意，“如果不是他们反应快、技术硬，我这条命可能就没了。”

　　>>>惊魂24小时

　　误把心梗当做肠胃炎

　　回想起发病那天的情景，牛先生至今心有余悸。3月1日，他突然上吐下泻，起初以为是吃坏了肚子，便到家附近的社区医院就诊。社区医生给他做了心电图，发现不对劲，建议他立刻去大医院。牛先生被紧急转往青岛市第八人民医院。而此时，一场与死神的赛跑才刚刚开始。

　　青岛市第八人民医院的急诊会诊医生是心血管内科的杨德玉副主任。杨德玉主任回忆，当时患者的病情比他预想的要严重得多，“心跳很快，血压很低，情况非常不稳定。”通过急诊心电图动态演变及血液快检结果，他判断患者很可能出现了急性心肌梗死。医院立刻启动胸痛中心绿色通道，直接将患者送进导管室。

　　随后的冠状动脉造影结果让所有在场医生倒吸了一口凉气——患者的三根主要心脏血管全部出了问题：左侧“前降支”近端血管管腔内血栓形成，次全闭塞，正是这次急性心梗的“罪犯血管”；左侧“回旋支”中段也是90%左右的严重狭窄；而右侧冠状动脉开口发生完全闭塞！

　　“右侧血管闭塞不是一天两天了，从影像上看至少在3个月以上，心脏血管已经形成侧支循环，左侧血管和右冠远段就像搭了一座‘桥’，给右冠远端逆向供血。”杨德玉打了个比方。更棘手的是，医生们还发现，患者的前降支和回旋支都存在“瘤样扩张”——就像轮胎用久了鼓了包，血管壁局部膨出，而狭窄的位置恰好紧挨着这些“鼓包”。

　　“这给手术带来了极大难度。瘤样扩张处的血管比正常段粗，我们选择支架的粗细、放置的位置都必须极其精准，稍有不慎就可能出问题。”杨德玉说。

　　>>>精准“拆弹”

　　为后续手术留空间

　　面对如此复杂的病情，杨德玉团队迅速制定了手术策略：先解决最要命的问题，处理导致急性心梗的“罪犯血管”前降支。

　　在团队默契配合下，导丝精准通过狭窄部位，球囊扩张，一枚支架稳稳植入……随着支架的释放，原本堵塞的血管瞬间恢复通畅。“血流一通，患者胸口的症状马上就缓解了。”参与抢救的医生回忆道，“但大家都知道，这只是完成了第一步。”由于患者还有两根血管存在严重问题，且情况复杂，团队决定分次手术：先把最危险的处理好，待患者身体恢复后，再择期处理右侧慢性闭塞和左侧另一根血管。“如果顺利，下次可能一次性解决两个问题。”杨德玉说。

　　“感谢杨主任团队，感谢所有抢救我的医护人员，他们是我的救命恩人。”在采访中，牛先生发自肺腑地告诉记者。目前牛先生恢复良好，已转入普通病房继续治疗。接下来，医护团队还将为他制定详细的后续治疗方案，包括择期处理剩余的两根血管，以及严格的血糖、血脂综合管理。

　　“他的血管存在瘤样扩张，这是结构性问题，虽然这次手术解决了急性堵塞，但未来仍需长期警惕。”杨德玉叮嘱，出院后必须严格遵医嘱用药，控制好血糖、血压、血脂，彻底改变生活方式，“这是一场持久战，也是对自己生命负责。”

　　>>>医生提醒

　　这些“信号”千万别忽视

　　杨德玉主任特别提醒市民，很多心梗患者像牛先生一样，最初出现的并不是典型的胸痛，而是上吐下泻、胃部不适等消化道症状，也有些患者以牙痛、咽部紧缩感、上腹痛、左肩痛甚至左上肢小指痛等不典型症状为首发表现，极容易被误判。

　　“如果出现不明原因的胸闷胸痛，或者是上述提到的不典型症状并伴有大汗淋漓，尤其是持续不缓解的情况，一定要及时做心电图排查，不要总以为是肠胃炎或是其他小问题，耽误了最佳治疗时机。”杨德玉强调，年轻人往往觉得自己身体好、扛得住，这种侥幸心理最危险。

　　一个32岁的年轻人，血管怎么会堵成这样？在询问病史时，医生们找到了答案。牛先生有一个非常不好的习惯：从十几岁开始，常年把大桶饮料当水喝，雪碧、可乐等甜饮料几乎不离手。这次住院，他的血糖和酮体均检测出危机值，说明糖尿病已经非常严重。

　　“他之前没有关注过自己的血糖问题，平时喝水非常多，这其实是很典型的糖尿病症状，但他没当回事。”杨德玉主任解释，长期大量摄入含糖饮料，会导致血糖持续升高，进而引发胰岛素抵抗和2型糖尿病，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，使血液中的脂质更容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。同时，高糖环境还会促进炎症反应，让斑块变得不稳定，有些斑块就像皮薄汤汁多的包子，极容易破裂形成血栓，最终导致血管急性闭塞。同时，长年糖尿病患者还会导致神经病变，对疼痛敏感性降低，有些患者即使血管严重狭窄甚至闭塞了都有可能感觉不到心绞痛症状，从而错过了早期预警。

　　“很多人觉得喝饮料没事，殊不知一瓶500毫升的可乐含糖量有50多克，远超世界卫生组织建议的每日25克添加糖摄入量。”杨德玉呼吁年轻人，尽量用白开水或淡茶代替含糖饮料，别等到血管堵了再后悔。

　　青报全媒体/观海新闻记者 徐小钦 摄影报道