瓣膜作为心脏的“门卫”，如果出现严重问题会直接影响着人们的生命健康。相比传统的心脏外科开胸手术，青岛心血管病医院心脏中心聚焦微创技术治疗，其在降低手术创伤、减少血液制品应用、加快术后恢复等方面具有明显优势。近日，记者联系到青岛心血管病医院心外科主任王海平，听他讲述“米粒”大小的切口如何解决“大心病”。

　　“负重前行”成日常“标配”

　　采访当天上午，王海平刚刚结束一台TAVR手术。“接受手术的患者今年71岁，他的心脏联合瓣膜病变，主动脉重度狭窄，二尖瓣膜轻度狭窄，心房颤动。考虑到患者年龄大，基础病复杂，传统开胸手术无法耐受、风险大，医生团队经过反复研究评估，最终决定为患者实施经导管主动脉瓣置换术。”王海平一边穿着铅衣一边将患者的病情娓娓道来。

　　头戴铅帽，身穿铅衣，系着铅围脖，再戴着特制的防护眼镜，王海平在手术台前一站就是数小时，这已是青岛心血管病医院心脏介入专业医生的日常“标配”。

　　体力对王海平来说无疑是一大考验，术中要突破“行头”的限制“负重前行”，为患者更换“心门”。

　　TAVR开启不开胸换瓣新时代

　　主动脉瓣膜在心脏血液循环活动中扮演着关键角色。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种创新的手术方式，通过导管将人工主动脉瓣置换到病变的主动脉瓣位置，以替代病变的瓣膜。这种技术适用于那些高龄、合并症多、心功能差、无法耐受传统开胸体外循环手术的患者。

　　王海平说：“之前传统的瓣膜置换术手术需要在胸中间切15厘米开口，锯开胸骨，建立体外循环，心脏停跳。这样才能切掉病变的主动脉瓣膜，用针和线缝一个人工瓣膜在原有的位置上。最后闭合切口，心脏复跳，用钢丝固定胸骨，完成缝合。整体手术大概需要3—4个小时，由于建立体外循环，心脏停跳，所以术后恢复时间比较长。而经导管主动脉瓣置换术手术无需开胸，无需心脏停跳，可避免体外循环造成的全身性损伤，恢复快。手术结束后只有大腿上一处“米粒般”大小的伤口，大大降低了手术风险。”

　　TAVR技术的出现，为瓣膜疾病患者提供了一种不开胸的换瓣手术选择，极大地提高了手术的安全性和成功率，给患者带来了生的希望。“我们的瓣膜保存在0摄氏度冰水中，因为这样瓣膜较为柔软，可压缩在直径为7毫米的导管中。导管通过股动脉处的切口精准运输至主动脉瓣位置，撤出导管，瓣膜弹开。”据王平海介绍，与传统换瓣手术相比，手术时间也大大缩短。

　　早在2019年，青岛心血管病医院成功实施首例TAVR手术，为86岁老人的心脏装上了人工瓣膜，标志着医院瓣膜介入治疗正式启动实施，助推了山东半岛地区心脏瓣膜病的微创治疗实现全新发展。同年，青岛心血管病医院在省内率先成立结构性心脏病区，专门研究用微创介入的方法治疗各种心脏结构方面的异常，包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、主动脉疾病等。

　　一根导丝让老人重获“心”生

　　如今，随着微创介入手术技术日臻成熟，TAVR手术让众多高龄老人获得手术机会。近年来，一根细细的导丝在青岛心血管病医院心脏中心屡创佳绩，帮助众多高龄老人重获“心”生，其中年龄最大的患者95岁。

　　这位95岁的患者因感到胸闷憋气，在家人陪同下前往青岛心血管病医院心内科就诊。在医生建议下患者住院观察，用药一段时间后，症状未见明显改善。医生通过对该患者做进一步检查发现，患者有严重心衰、重度主动脉瓣狭窄、左室射血分数只有38%。考虑到患者年龄大，身体无法耐受传统开胸手术。在医生对患者的精准综合术前评估后，一致决定进行经导管主动脉瓣置换术，顺利完成生物瓣膜的置入。王海平称半年后再见到他时，他自己可以拄着拐走，对于95岁高龄的老人，能恢复到这种程度从医生专业角度来看已经很成功了。

　　积极治疗心脏瓣膜病能治愈

　　修补心脏，在许多人看来会威胁生命。王海平在此提醒市民，心脏瓣膜疾病并不可怕，目前的医疗技术能达到治愈水平，大家不必过分担忧。“轻度、中度的瓣膜疾病患者除了配合药物治疗，在日常生活中，首先是尽量减少过度运动和干重体力活；其次，喝水时不能一次大量饮用。水通过血管形成血液成分，一次性大量饮用会增加心脏负担，容易诱发心衰；除此以外，冬季注意避免呼吸道感染。心功能不全或者伴有瓣膜疾病会影响自身的肺功能，肺部抵抗力下降容易发生呼吸道感染，从而会加重心衰。”

　　王海平指出，重度瓣膜疾病患者无需恐惧担心，目前的开胸手术和微创手术术后恢复效果都不错。对于患者的具体病情，需要专业的心血管医生经过仔细评估以后作出合理诊治方案推荐。

　　青岛晚报/观海新闻/掌上青岛记者 璩骊儒