今年以来，市医保局紧紧围绕市委市政府中心工作和市民“提待遇、优服务”的热切期盼，深化医保改革，加强精细管理，为保障疫情防控和经济社会发展、减轻市民就医负担奋力作为。截至10月底，全市参保人数达到915.55万人，比去年底增加3.7万人，保障更广了；基本医保基金支出224.47亿元，同比增长11.78%，待遇更优了；为6100万人次提供一站式、无感化就医购药结算服务，平均每天超20万人次，报销更方便了。12月11日上午，青岛市医疗保障局局长张华在“三民”活动云述职中表示，我市按疾病诊断相关分组付费国家试点在101个试点城市中位居第3名，获评全国示范点；长期护理保险“青岛模式”被《人民日报》、央视深度报道、专评点赞。

　　全力保障疫情防控和经济社会发展

　　市医保局在确保参保人待遇稳定和医保基金收支平衡的前提下，连续第三年降低职工医保单位缴费费率，为全市27.4万家单位减负47.1亿元，自2020以来已累计减负115.2亿元。主动为8万家中小微企业“免申即享”缓缴3个月医保费1.87亿元，助力各类市场主体克服疫情期间经营困难，实现健康稳定发展。把生育三孩的费用纳入生育保险支付范围，及时足额发放生育医疗费和生育津贴。大幅提高孕期产检和生育医疗费的报销额，支付生育医疗费3.5亿元，同比增长42.8%；支付生育津贴8亿元，同比增长3.8%，共惠及4.9万名孕产妇。

　　提质增效奋力减轻市民就医负担

　　1-10月共为1917万人次住院、门诊患者提供就医结算服务，为4186万人次提供刷卡购药结算服务。支出救助资金2亿元，救助7.6万名困难群众，经多重报销后个人仅负担4%左右。大力扶持乡镇卫生院和农村妇女就近开展照护服务，支出护理资金8亿元，提供上门照护服务1601万小时，帮助5.1万名重度失能失智人员享受医疗照护和生活照料，受益人数同比增长31%，大幅减轻相关人员家庭负担。积极探索青岛特色的DRG付费新模式，推动医保付费由“按医疗项目付费”向“按病组打包付费”转变，医保基金使用更加高效，医疗机构服务更加规范，参保患者负担明显下降。试点医院次均住院费用、次均个人负担同比分别下降了4.2%和11.3%。抗癌药等405种集采药品、冠脉支架等112种高值耗材平均降价53%，节省费用15亿元。提高人工晶体等60多种高值医用耗材支付标准，为参保患者减负5.4亿元。医保药品目录扩大到2860种，国内67%的已上市罕见病用药都在其中，确保“每一个小群体都不被放弃”。创新国谈药“双通道”管理机制，拓展定点零售药店作为供药新渠道，让国谈药“吃得起、买得到、报得了、体验好”，共保障108万人次购买使用国谈药，医保报销9.1亿元。

　　新的一年，市医保局的工作重点是：实施职工医保门诊共济保障机制改革，提高普通门诊医疗费报销比例和报销限额。深化多元复合式医保支付方式改革，提高基金运行效能。实施长期护理保险提质增效行动，更好保障重度失能失智人员的医疗照护需求。推进医药服务供给侧改革，让市民享受更多质优价宜的医药服务。健全医保基金安全监管体系，进一步规范医保基金使用。 观海新闻/青岛晚报 记者 于波