近日，城阳区人民医院肝胆外科团队成功为一例肝门部胆管癌患者实施解剖性左半肝切除+右肝段胆管成型+胆肠囊肿空肠吻合术（Roux-en-Y）。患者术后恢复良好，目前已顺利康复出院。

　　近期，55岁的纪女士因为小便颜色越来越深，还食欲不振、乏力到当地医院就诊，被诊断为梗阻性黄疸。为求进一步诊断治疗，纪女士的家属通过多方打听，来到城阳区人民医院肝胆外科门诊，门诊专家初步评估后将其收住院进一步治疗。入院后完善检查，肝胆外科主任陈增银发现纪女士肝胆管内长了肿瘤，而且肿瘤长在肝门部，向上侵犯到左肝管，是肿瘤导致梗阻性黄疸，需手术治疗。“此类肿瘤我们称之为肝门部胆管癌，发现时分期已经靠后，如果不及时处理，一个是肿瘤会进行性生长，导致患者黄疸越来越重，严重影响肝功能，再者肿瘤会侵犯周围重要血管，失去根治性手术机会。”陈增银介绍到，“这类手术属于肝胆外科难度相对较大的手术，处理相对复杂，手术风险高，如处理不当，存在术中大出血、难以达到R0切除，导致术后易复发等风险。但随着外科技术的不断提高，目前对早中期患者已可达到根治性手术治疗的目标。”经过术前全面细致的评估，肝胆外科团队为其制定了左半肝切除+右肝段胆管成型+胆肠囊肿空肠吻合术（Roux-en-Y）手术方案。

　　在完善各项术前准备后，陈增银主任带领手术团队，在麻醉手术科的配合下，顺利实施手术。术后，纪女士恢复非常顺利，没有出现出血、胆漏、感染、肝功能不全等并发症，而且肿瘤得到彻底切除。目前，纪女士已顺利康复出院。“这个手术的难点一个就是确保肿瘤切除干净，再一个就是对保留的右肝胆管进行重建成形。因为胆管癌有一个特点是沿着胆管壁纵向浸润，要保证切缘阴性，可能需要切到二级甚至三级肝内胆管，这样的话胆肠吻合就变得困难，需要胆管塑形，特别能体现肝胆外科专业的精细性和技巧性。”陈增银主任介绍，“如果胆管成形做不好，那么术后患者很有可能出现胆肠吻合口狭窄、胆漏等，继之出现胆汁排泄不畅，导致胆管炎反复发作。”

　　据了解，城阳区人民医院肝胆外科此前已成功实施不同类型肝门部胆管癌的微创及开腹的根治性切除术。该例手术的顺利实施，标志着肝胆外科在肝门部胆管癌这一类疾病的处理上技术更加全面，可以为患者提供精准、微创、个体化的医疗技术服务。

　　陈增银提醒广大市民朋友，如果发现自己或家人小便颜色越来越黄，越来越深，皮肤、巩膜颜色变黄，间或伴有食欲下降，进食减少，体力下降，应警惕各种原因导致的胆管梗阻，建议及时到医院进行肝功、尿常规、彩超等检查，排除可能存在的梗阻性黄疸，甚至胆管、胰腺等部位恶性肿瘤等可能，做到早发现，早诊断，早治疗。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 李春燕