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A10:健康波报
~~~青岛妇女儿童医院为一名下尿道梗阻胎儿实施膀胱——羊膜腔引流术
~~~高温潮湿天气“动物性皮肤病”高发 市立医院皮肤科专家建议因病施策
迎难而上,隔着肚皮做手术
青岛妇女儿童医院为一名下尿道梗阻胎儿实施膀胱——羊膜腔引流术
手术历时5个小时。
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  胎儿双侧重度肾积水、输尿管扩张,如不及早干预,出生后可能没有存活条件……近日,青岛妇女儿童医院宫内儿科团队为一名下尿道梗阻胎儿进行膀胱——羊膜腔引流术,属省内首例。该病例的成功救治,标志着青岛妇女儿童医院宫内治疗技术达到国内领先水平。

  怀孕6个月发现胎儿异常

  赵女士(化名)已经怀孕6个多月,新生命的孕育让这个期盼已久的小家庭幸福升级。然而,正当全家人沉浸在喜悦当中时,大排畸彩超却提示胎儿发育异常:“双侧重度肾积水,双侧输尿管扩张,膀胱增大,羊水过少”。当地医生建议他们寻求更专业的团队进行治疗。“宝宝在我肚子里面已经6个月了,现在我天天都能感受到胎动。作为母亲,只要有一线希望,我都会拼尽全力保护他(她)。”看着肚子里的宝宝,赵女士温柔而坚定。

  最终,经多方打听,他们辗转来到青岛妇女儿童医院胎儿医学中心门诊就医。胎儿医学中心主任张蔼接诊后,诊断胎儿患有下尿道梗阻。“下尿道梗阻是一种宫内进展型疾病,多数由于胎儿下尿道发育异常导致胎儿尿液集聚在体内无法排出,不仅会压迫胎儿肾脏,还会使孕妇子宫内羊水减少,最终继发胎儿肾功能不全和肺发育不良,使宝宝出生后失去根治甚至存活的机会。因此,必须尽早进行宫内干预治疗。”针对胎儿情况,产科中心、胎儿医学中心、妇产超声、小儿外科及麻醉等学科进行多次会诊、评估、讨论,专家们认为实施膀胱——羊膜腔引流术是最佳治疗方案。

  5个小时手术实现新突破

  “手术利用引导装置在胎儿下腹部将引流管植入胎儿膀胱内,使尿液持续引流到羊膜腔中,从而达到缓解胎儿肾脏受压和羊水过少的目的。该手术对子宫创伤小,能有效地进行膀胱内减压,改善胎儿宫内情况,延长孕周,从而改善胎儿的远期预后。但由于手术对胎儿体位及穿刺部位要求极高,既要避免伤及腹腔血管和脏器,又要防止后期膀胱回缩后引流管脱落,属于超高难度的手术。”产科中心许茜主任介绍道。手术当天,团队先通过羊膜腔内羊水灌注增加胎儿活动的空间,以期获得良好的胎儿穿刺体位。术中,当引流管植入胎儿膀胱内,胎儿膀胱尿液即刻成功引流入羊膜腔,双侧泌尿系统积水情况明显缓解。历经5个小时,手术成功完成。术后,孕妈妈和胎儿恢复良好,已顺利出院。日后,将继续在胎儿医学门诊密切随诊。

  青岛妇女儿童医院长期致力于出生缺陷的产前产后一体化诊疗,形成了以宫内儿科团队为核心、依托多学科救治实力为支撑的救治体系。近年来,团队不断探索创新,开展了多项胎儿宫内治疗新技术。胎儿膀胱羊膜腔引流术的成功开展,表明医院在胎儿医学宫内治疗技术上再创新高,不仅实现了省内该项技术“零”的突破,也给严重胎儿出生缺陷家庭带来了救治希望。

  观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷 通讯员 毕乙贺

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青岛晚报健康波报A10迎难而上,隔着肚皮做手术 2022-08-05 2 2022年08月05日 星期五