“家人想买‘琴岛e保’,但名字里有生僻字,跑了好几家银行,都录不进系统。多亏医保工作人员主动帮忙,解决了这块心病。”近日,市民董女士为青岛市医疗保险事业中心李沧分中心(以下简称“青岛医保李沧分中心”)的跨领域延伸服务点赞。
今年5月,董女士拨打12345政务服务便民热线咨询,家属姓名中的“鑑”为生僻字,能否办理医保报销。接到诉求后,青岛医保李沧分中心第一时间核查医保系统,确认系统可正常识别该生僻字,不影响医保报销的办理,并及时为董女士答疑。但后续热线智能回访显示,董女士对办理结果“不满意”。
青岛医保李沧分中心主动致电回访,了解董女士真实诉求。原来,医保报销虽无阻碍,但董女士家属在办理“琴岛e保”商业补充险时遇到困难,多家银行系统字库均未收录该生僻字,导致其无法参保。
找准问题根源后,青岛医保李沧分中心不局限于医保本职业务,主动跨领域、跨行业延伸服务,全力为群众帮办代办。经过对接多家保险公司技术部门,尝试多套解决方案,反复调试系统参数,最终成功调取2005版旧字库找到该生僻字。同时,工作人员指导董女士家属完成手机字库安装、姓名录入等操作,全程跟进协助,帮助其顺利投保商业补充险。“很多群众的烦心事出于政策与现实情况的衔接,我们多往前迈一步、多主动一点,群众就能少跑腿、少受累。”青岛医保李沧分中心副主任王兆忠表示。
特殊群体的就医保障诉求,也是青岛医保李沧分中心着力解决的民生痛点。近期,市民徐先生通过12345政务服务便民热线求助,其母亲身患癫痫多年,需长期服药,但三次申报慢病资格认定,均因材料不全被驳回,导致老人无法享受医保慢病报销待遇,家庭就医负担较重。
经了解,根据全市医保慢病认定统一政策,癫痫慢病资格申报需提交脑电图检查报告作为核心审核材料。但徐先生的母亲常年瘫痪在床,无法前往医院完成脑电图检查。
青岛医保李沧分中心充分考量瘫痪老人的特殊情况,启动特殊诉求专项处置机制。该中心副主任韩春华介绍:“我们多方协调开辟便民绿色通道,主动入户核验老人身体状态,现场拍摄留存影像佐证资料,同时调阅梳理老人历年就医病历、诊疗记录,确认老人完全符合医保慢病认定标准,顺利补齐申报材料,完成癫痫慢病资格认定。”目前,徐先生的母亲可正常享受医保慢病报销相关待遇,长期用药的经济负担大大减轻。



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