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推动“人工智能+医保”落地
2026年青岛医保多项改革深入推进

  本报讯  近日,青岛医疗保障工作会议召开,会上明确了2026年的重点工作。

  在参保扩面方面,青岛2026年将全面落实参保缴费激励约束措施,研究差异化缴费政策,探索开展参保缴费赠优惠等活动,确保应保尽保。在完善制度体系方面,青岛将全面落实职工医保省级统筹,强化困难人员医疗救助兜底保障,规范大病保险运行,优化“惠民保”保障方案,稳妥做好门诊慢特病病种调整。加强DRG付费精细化管理,完善门诊支付机制,开展医保线上购药,深化医药价格改革,推进“三医”协同发展和治理。在规范基金运行方面,青岛计划出台医保定点资源配置规划,建立总额预算管理新机制,建设AI+预算系统。服务“一老一小”等重点群体,继续巩固女职工住院分娩政策范围内“零自付”成效,落实男职工未就业配偶的生育医疗费用待遇,并推动长期护理保险制度转型升级。

  青岛正加快“人工智能+医保”应用落地,计划建设15项高频医保业务的智慧审核项目。在优化服务体验上,青岛医保系统将持续深化“高效办成一件事”改革,扩大门诊慢特病即时审批业务覆盖机构,优化预付金制度,并出台专项措施助力“中国康湾”建设。    (黄 飞)

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