问：我今年68岁，得糖尿病十多年了，平时血糖控制得马马虎虎。最近几个月感觉眼前有黑影飘动，视力突然下降，医院检查是“糖尿病视网膜病变”晚期。为什么平时一点感觉都没有，一发现就这么严重？

　　王洪格：糖尿病视网膜病变被称为“沉默的视力小偷”。在病变早期，眼底虽然已经出现了微血管瘤或小出血点，但由于没有累及眼底最核心的“黄斑区”，患者往往没有任何痛感，视力也看似正常。一旦患者感觉到视力明显下降、眼前有黑影遮挡，往往意味着视网膜已经出现了大面积缺血、黄斑水肿，甚至发生了玻璃体积血或视网膜脱离。这也是为什么很多糖尿病患者一确诊眼病，就已经到了需要干预的中晚期。

　　问：听说到了晚期需要往眼睛里“打针”，甚至还要做手术，年纪大了能承受吗？还能恢复视力吗？

　　王洪格：现代眼底病治疗技术已经非常成熟。对于黄斑水肿，我们常采用玻璃体腔注药（抗VEGF药物），像滴眼药水一样微创，能有效消退水肿；如果眼底出血严重或发生视网膜脱离，则需要进行微创玻璃体切割手术。现在的微创手术切口极小（通常不足1毫米），创伤小、恢复快，高龄患者只要全身指标平稳，完全可以耐受。只要及时清除积血、复位视网膜，多数患者的中心视力能够保住甚至部分提升。

　　问：手术做完，视力也恢复了，以后是不是一劳永逸？

　　王洪格：并非如此。眼底病是全身慢病的“晴雨表”。糖尿病视网膜病变的根本在于血糖、血压和血脂的异常。做完手术清除了眼底的“废墟”，如果不控制好内科指标，残存的视网膜依然会再次出血。因此，患者术后必须坚持“眼病+全身”双线管理：一方面遵医嘱定期查眼底（建议每3-6个月复查一次），另一方面在内分泌科指导下严格控制血糖。

　　眼底病变防大于治。建议糖尿病患者一旦确诊，无论视力有没有下降，都应尽早到专业眼科机构建立眼健康档案。青岛华厦眼科医院眼底科针对糖尿病眼病等慢性眼底病变，提供从早期筛查、精准干预到长期随访的全周期诊疗服务，为老年患者的光明视界保驾护航。