肺癌是中国发病率、死亡率最高的癌症。肺癌根据病理分型，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等，很多肺癌患者需要进行一项检查——基因检测。

　　什么是基因检测？

　　基因检测就是通过组织、体液、血液等检测，经提取和扩增其基因信息后，对被检测者细胞中的DNA分子的基因信息进行检测。基因检测结果能够指导靶向治疗，医生通过对基因检测结果进行分析，判断患者是否适合靶向治疗。

　　肺癌常见的基因检测方式有哪些？

　　术中肿瘤样品：肺癌手术中得到肿瘤样本。

　　穿刺活检样品：在局部麻醉下，使用很细的针刺入肺部肿块，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小。

　　液体活检：通过分析血液或胸水中的癌细胞或癌细胞释放的DNA进行分析。

　　哪些肺癌患者需要进行基因检测？

　　在疾病刚确诊时进行基因检测，可以为患者制定最优的一线治疗方案；当疾病进展时，大概率是发生了靶向药物的耐药性，而耐药性往往又与基因突变密不可分，可以通过二次基因检测的方式，查看新的基因情况，指导临床治疗。

　　肺癌常见的靶向药物有哪些？

　　EGFR是中国肺腺癌人群的常见靶点；常见的TKI药物包括一代吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼；二代阿法替尼；三代奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼。

　　在肺癌中ALK突变最常见的突变点是EML4-ALK，ALK的靶向药物一代药物克唑替尼；二代：艾乐替尼、色瑞替尼、布加替尼、恩沙替尼；三代药物劳拉替尼，适合对其他ALK耐药的晚期NSCLC患者。

　　ROS1是原癌基因酪氨酸激酶，ROS1基因突变阳性与ALK突变阳性的NSCLC患者具有相似性的临床特征。ROSI靶向药包括克唑替尼、恩曲替尼、塞瑞替尼、劳拉替尼。

　　肺癌患者使用靶向药物的效果？

　　主要看药物的疗效，效果因人而异。第一代药物如果有效，平均用药12～18个月能够控制，如果复发，40%左右的患者有机会更换2～3代药物。少数患者可以持续2～4年，甚至终身有效。

　　（本栏目由山东省老年学与老年医学学会协办）