众所周知,蛋白尿是肾脏疾病的主要症状之一。在日常工作中,一些体检者,因为发现尿中有蛋白而惶恐不安,担心自己患有肾病。其实,尿中有蛋白除了可能是患有肾病外,还可能是出现了功能性蛋白尿、直立性(体位性)蛋白尿、pH值7.8时尿中蛋白增多三种情况。
功能性蛋白尿
此种情况常发生于健康的青壮年人群,可见于剧烈运动(或劳累)后,精神紧张、高温作业、受寒、发热和进食较多高蛋白食物(如肉类、鱼类、乳制品类等)后也可发生,原因去除后尿蛋白可迅速消失。
应对方法
对于剧烈运动(或劳累)所致的蛋白尿,可增加饮水量以加快蛋白排泄;如由精神紧张引起,可暂时离开引起紧张的环境,转移注意力;如由高温、受寒引起,则应采取相应温度调节措施;对于高蛋白食物摄入引起的蛋白尿,除增加饮水量外,还应限制高蛋白食物的摄入量。
直立性(体位性)蛋白尿
特点为清晨起床时尿中无蛋白,活动一段时间后,尿蛋白明显增多,但平卧休息1小时后,尿蛋白含量减少或消失;直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等,但无任何肾脏疾病体征;验血查肾功能结果正常。
应对方法
清晨尽量不要进行使脊柱前突的运动(如后仰等),如无法避免,应在运动后平卧休息1小时,同时多喝温开水。一旦出现头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑、疲劳等不适症状,应立即半躺或平卧休息,以免跌倒。
pH值为7.8时尿中蛋白增多
这类人群无自觉症状,只是在常规体检或因其他疾病检查尿常规时发现蛋白尿,进一步检查肾功能指标在正常范围内。该种情况大部分是因短时间内进食过多碱性食物(如瓜果、蔬菜或碱性饮料等)引起。
应对方法
当尿pH值为7.8时一般不需要处理。如pH值超过7.8或至9或以上时,则应酌情处理,如减少碱性食物的摄入;消除引起呼吸加速的原因;必要时可在医师指导下服用镇静、抗焦虑药物等。如症状由癔症引起,则应及时前往医院就诊。 陈金



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