日本是世界上老龄化进程最快的国家。为保障老年人能在熟悉的地方无间隙享受到医疗和护理服务，日本经过50多年持续的探索改革，构建了适老化社会服务体系，有效地缓解了老龄化的巨大压力，同时推动了经济发展。

　　2018年，日本65岁以上老年人口已达3557万，占总人口的比例为28.1％。日本适老化社会服务体系及相关政策制度，或可为建立完善中国适老化社会服务体系提供参考。

　　◆立法先行引导社会共识

　　随着日本的老年照护成为突出的社会问题，迫切需要从国家、社会层面提供公共服务予以解决，在全国建立适老化社会服务体系逐步提到议事日程上来。在这一过程中，法制建设是一条主线。

　　日本适老化社会服务体系的建立，经历了立法建制和不断的改革完善，制度设计比较成熟。《国民年金法》、《老人福祉法》、《老人保健法》、“黄金计划”、《介护保险法》等多次修订并依法出台相应制度政策，使构建适老化社会在20世纪后期逐渐成为日本社会共识。

　　◆护理保险激发了什么

　　被称为日本应对老龄化“三大法宝”的养老保险、医疗保险和护理保险，共同构成了适老化社会服务体系。特别是2000年护理保险制度实施后，鼓励社会多元化参与，社会力量（尤其是市场和社会组织）开始进入居家护理服务领域。

　　护理保险制度实施后，日本政府根据老年服务需求进行市场培育，总体上保障了养老服务的供给。20多年来，老年服务机构如雨后春笋般迅猛发展，一大批民间企业进入了老年护理服务市场，催生民间营利与非营利性老年服务机构数量几何级增加。与此同时，参保人数也逐年上升。

　　护理保险制度在应对老龄化问题满足老年人服务需求的同时，也带动了银发产业发展。按照护理保险制度的规定，老年服务机构要严格按入住机构服务对象的比例配置一定的护理人员。老年人护理服务业和机构养老服务业均属于劳动力密集型行业，它们在吸收传统产业富余劳动力的同时，也扩大了就业空间。

　　◆日本经验的核心

　　日本适老化社会服务体系的主要内容体现在环境设施、长期护理制度和机制、相关经济结构创新三个方面。

　　一是环境设施适老化。对环境设施进行适老化改造，防止老年人跌倒、摔伤等，避免其因为环境问题导致各种失能。

　　二是老年护理制度和机制的适老化。降低医疗护理成本，提高老年人自理能力，减轻子女负担，提升家庭幸福感和满意度。

　　三是经济结构的创新和适老化。以老年护理社会化服务为契机，推动新产业出现和产业转型升级。利用适老化社会服务促进消费拉动内需，提供就业空间，驱动新经济发展。

　　日本经验还显示，一个健全的适老化社会服务体系，不仅包括硬件设施、护理体系和相应的经济结构，还包括与之相适应的社会心理和文化。 王桥