有一位老年高血压患者,平时没有什么不舒服,血压控制在150/60mmHg左右,波动不大,可是最近血压波动加大,经常高压飙升到200mmHg,低压飙升到90mmHg,有时还会感到头晕、恶心。
经过问诊、查体等,医生诊断为冠心病、不稳定性心绞痛。有四个理由:第一,诱因:劳累后发生;第二,持续时间:持续10-20分钟血压可恢复正常;第三,伴随症状:过程中伴有憋气;第四,休息可缓解。
同时,在门诊给患者舌下含服一片硝酸甘油,让患者进行平时快步行走活动,活动距离明显增加,持续时间明显减少,憋气程度明显减轻。最终发现,患者前降支近段狭窄约95%。经支架处理,很快患者便好转出院。
通过这个病例告诉大家:任何与平常明显不一样的情况,如血压波动突然加大,活动明显受限,药物效果变得不理想等,都有可能是身体出了问题。王彦富



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