在心内科门诊，常常遇到一些疑有心脏病的患者做心电图或者心脏B超检查，如果没发现问题，医生会要求患者再做个冠脉CT，空腹验血等等，有些患者就不理解了，觉得自己不过就是感觉胸闷，为啥做了心脏彩超和心电图？还要再做一个冠脉CT？为什么总要做那么多检查？今天就给大家讲讲心脏各项检查的内容和目的，就能理解为什么医生会安排这些检查了。

　　首先我们先了解一下我们的心脏：心脏位于胸腔内，犹如一座拥有四个房间的套房：即左心房、左心室、右心房、右心室，房子有门窗：也就是二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。

　　房子有墙壁：房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织；房子有水管：也就是心脏的血管，包括冠状动脉及其各级分支和各级静脉血管，又称冠脉循环；通过动脉供应心肌活动所需要的氧气和养料，静脉则回收心肌代谢后的产物并送回心脏；房子有电路：心脏的电传导系统，使窦房结产生的脉动传播至心肌，并刺激心肌收缩，才会有心脏的跳动。

　　心脏如果出了问题也要像我们住的房子一样，不同的位置要有不同的检查方法。比如看心脏的血管堵没堵，心脏彩超是看不到的，需要做冠脉CT或冠脉造影。如果有早搏，就要做心电图或24小时心电图。

　　以下分别介绍几种常见的心脏检查。

　　一、心脏的结构和功能检查——心脏彩超

　　心脏彩超可以观察心脏大小、形态、瓣膜，室壁的厚度是否正常或完整，也可以评估心脏的功能，用以了解有无先天性心脏病如房、室间隔缺损；动脉导管未闭等；也适合检查有无瓣膜病、心肌梗死有无乳头肌断裂、室间隔穿孔、室壁瘤、附壁血栓等，及心脏肿瘤、心肌病的诊断等。

　　二、心脏的电路检查——心电图

　　当心脏电传导系统出现问题，就会出现早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常，这些疾病会在心电图上显示出特定的波形，由此可以诊断。

　　冠心病导致的心肌缺血、梗死等也可以在心电图上表现异常。不过心电图诊断冠心病是不敏感的，还需结合其他检查。但由于心电图简便易行，所以仍是心血管病最基本和常用的检查方法。

　　三、心脏的水管检查——冠状动脉CT及冠状动脉造影

　　冠脉CT利用CT快速多层扫描和图象重建技术，可在电脑中呈现心脏的血管情况，对冠脉系统进行初步诊断，由于冠脉CT属于无创检查，家属在检查前无需签属同意书，所以是较常见的检查，但由于冠脉CT是计算机合成的影像，能够发现冠脉有狭窄但不能判断狭窄程度，误差率相对冠脉造影要高一些，而且冠脉CT属于静态检查，发现病变并不能进行处理。还需要冠状动脉造影进一步检查。

　　冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，是一个有创伤的检查，需要将导管经周围动脉（桡动脉）送至主动脉，通过注入造影剂使冠状动脉动态显影，可以将冠状动脉阻塞的位置、程度与范围更为清晰明确地显现出来。造影过程中还可同期完成支架植入术或冠脉球囊扩张等操作，是一种集诊断和治疗为一体的方法。

　　心脏检查除了以上几种最常用的方法，核磁共振、心肌核素显像等，也都有各自的优势和侧重点。医生会根据每个患者的情况选择适合患者的检查方法，最终目的在于早发现、早治疗，早痊愈。

　　青岛思达心脏医院 主任医师 董立钧