近日，记者走进青岛市市立医院，专访本部呼吸与危重症医学科主任韩秀迪。2024年，该院获评国家临床重点专科建设项目单位，本部呼吸与危重症医学科持续深化亚专科建设，在肺部感染、呼吸慢病、肺癌介入、危重症救治等领域形成鲜明特色，并以精湛技术和人文关怀守护着岛城患者的“一呼一吸”。

　　七大亚专科精准发力

　　韩秀迪介绍，科室目前细分为七大亚专科：肺部感染、呼吸慢病与康复、肺部肿瘤与肺结节、肺血管病、呼吸危重症、肺间质病以及呼吸介入。其中，肺部感染亚专业是科室的“金字招牌”。去年8月，科室肺炎专病通过国家PCCM（呼吸与危重症医学科规范化建设）专病照护能力评审，获评最高级别“示范单位”，充分彰显了感染性疾病的综合诊疗实力。

　　“肺部感染性疾病涵盖肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等，诊断手段既依靠传统痰培养、涂片，也依托气管镜肺泡灌洗活检、胸腔镜活检以及先进的宏基因检测（NGS）技术。”韩秀迪举例说，一位从美国回国的发热患者，肺部出现结节，团队根据地域流行病学特点，首先怀疑“肺球孢子菌病”（一种美国西南部地方性真菌病），通过气管镜留取标本送检NGS以及病理活检，迅速确诊并给予目标性治疗，患者症状很快缓解。“感染诊疗考验的是医生的临床经验与病原学分析能力，传统方法与新技术结合才能为疑难危重病例拨开迷雾。”

　　罕见病例凸显诊疗水平

　　采访中，韩秀迪分享了一个近期罕见的病例：一名高热40℃、全身淋巴结肿大的患者入院后，医生高度警惕，迅速筛查出HIV阳性。随后血培养结果回报为“马尔尼菲篮状菌”——该菌主要分布于广西等南方地区，常与接触竹鼠有关，而患者并无南方旅居史。这是该院首次血培养出该真菌，确诊为全身播散性马尔尼菲篮状菌感染。“免疫缺陷人群——如HIV阳性、肿瘤放化疗、风湿免疫病使用激素或免疫抑制剂等患者，是机会性感染的高危群体，这类少见罕见病原体感染提醒我们，必须结合宿主因素、影像学和病原学检测综合判断。”韩秀迪强调，初始经验性治疗是“第一道关卡”，考验着医生对年龄、基础病、免疫状态等信息的快速整合能力。

　　危重症救治 既拼技术更重沟通

　　呼吸危重症亚专业承担着全院最危重患者的救治任务。韩秀迪坦言，许多多器官功能衰竭终末期患者，最后往往因呼吸衰竭而生命垂危。“肺缺氧会导致心肌、脑、胃肠道等多器官损伤，病情瞬息万变。”她回忆，一位食管癌术后4年的患者，本因反流误吸从外院转来，期望拔除气管插管，但入院评估发现全身多发骨转移、脑干转移，预后极差。“面对这类病情急转直下的患者，我们一方面通过多学科会诊快速寻找病因，另一方面积极与家属密切沟通，实时告知病情变化和花费，取得信任。”韩秀迪感慨，医学并非万能，但实时评估、坦诚沟通、人文关怀，是医患共同面对困境的基石。“我们每天希望危重症患者躺着进来、走着出去，但也要理性认识生命的局限。”

　　谈及未来发展，韩秀迪表示，科室已选派多名青年骨干赴国内顶级医院进修感染、介入、危重症等方向。下一步，将重点扶持肺血管病、间质性肺病等相对弱势亚专科，吸纳专业人才，补齐短板。“2027年我们将迎来国家临床重点专科建设项目终期评审，各亚专科都要力争再上新台阶。”她同时强调，学科发展根基在于人才，“我们鼓励年轻医生扎根临床，从每一例发热、每一张影像中积累经验，同时依托气管镜、胸腔镜等介入技术，提升病原学诊断率。”

　　从感染性疾病的“抽丝剥茧”，到危重症患者的“生死竞速”，青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科以七大亚专科为架构，以患者需求为导向，持续精进技术、优化服务。“我将带领团队，为岛城呼吸疾病患者提供更精准、更温暖的诊疗，为他们的呼吸健康保驾护航。”韩秀迪的话语坚定而有力。这支国家级重点专科团队，正用专业与仁心，守护着每一口自由呼吸。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦