近日，北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科、重症医学科等科室成功救治一名88岁高龄患者。老人不慎跌入臭水沟，吸入大量污水导致严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。经北京大学人民医院呼吸与危重症医学科专家、青岛医院呼吸与危重症医学科学科主任余兵，青岛医院呼吸与危重症医学科执行主任吕纪玲、名誉主任朱君祥等紧急施救，最终转危为安，病情趋于稳定。

　　老人跌入臭水沟后吸入大量污水，家人紧急将她送往北京大学人民医院青岛医院成人急诊科。到达急诊后，医护人员迅速评估病情：老人血氧饱和度极低，呼吸困难进行性加重，已处于呼吸衰竭状态。胸部CT显示两肺弥漫性渗出，吸入性肺炎诊断明确。更棘手的是，污水中的多种病原体迅速引发严重感染，病情正向急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急转直下，这是溺水后最危险的并发症之一，病死率极高。医院立即启动多学科联合救治机制。

　　第一关是气道清淤。大量泥沙、污染物和分泌物滞留在老人气道深处，常规吸痰无法触及。救治团队迅速实施床边支气管镜检查与肺泡灌洗治疗，在可视化操作下精准清除气道及肺泡内的污物。这一操作不仅直接缓解了气道的物理阻塞，更阻断了污染物对肺组织的持续损伤刺激。

　　第二关是抗感染。臭水沟中的水体成分复杂，含有大量细菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，还有真菌甚至寄生虫。救治团队根据气管镜灌洗液病原学检测结果，迅速制定精准抗感染方案，同时密切监测肝肾功能，根据感染指标动态调整抗生素使用，在有效控制感染的同时最大限度降低药物副作用。

　　第三关，激素防治与机械通气双管齐下。吸入污水引发的强烈炎症反应导致肺泡毛细血管广泛损伤，ARDS随之而来，呼吸与危重症医学科团队果断采用糖皮质激素抑制肺部过度炎症，联合高流量氧疗，在改善氧合的同时最大限度避免气管插管，减少呼吸机相关性肺损伤。

　　第四关，多学科协作为患者保驾护航。老人88岁高龄，器官储备功能差，救治过程中任何一次感染加重、循环波动或药物不良反应都可能引发连锁反应。呼吸与危重症医学科与影像科、检验科、临床药学等多学科团队建立每日联合查房制度，动态评估肺部影像变化、感染指标及脏器功能，及时调整治疗策略，确保每一个关键决策都精准稳妥。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦