3月10日,一名七旬患者在青岛胶东国际机场候机时突发心脏骤停,幸得机场急救人员及时处置,将其从“鬼门关”拉回。患者转诊至青岛市市立医院后,被确诊为极重度主动脉瓣狭窄——瓣口面积仅0.6平方厘米,不及正常人的六分之一,且伴有极重度钙化。在副院长邵一兵的带领下,市立医院东院心内一科团队迅速制定手术方案,于3月16日成功实施经导管主动脉瓣置换术,最终助患者转危为安。
七旬老人机场突发急症
3月10日,天气转暖,年已七旬的王先生计划独自到外地旅游。然而,在青岛胶东国际机场,王先生突感不适。“心慌、气短,那种拔凉拔凉的感觉又来了。”他立即向机场工作人员求助:“快给我找个轮椅,我要倒了!”仅两三分钟后,王先生便失去了意识。机场急救人员迅速赶到,为其服用速效救心丸,并紧急联系救护车。王先生被送往同济大学附属东方医院胶州医院。
在救护车上,王先生再次陷入昏迷,心跳呼吸停止。经过急诊医护人员的全力抢救,他才被从“鬼门关”拉了回来。“真是命大。”事后王先生感慨,“如果当时上了飞机,后果不堪设想。”
3月13日,王先生被转入青岛市市立医院东院。接诊的心内一科主任夏伟回忆,患者入院前已出现心源性休克和心脏骤停,在当地医院接受了气管插管和大剂量血管活性药物维持生命。经检查,王先生被诊断为极重度主动脉瓣狭窄。正常人的主动脉瓣瓣口面积在4平方厘米以上,而他仅有0.6平方厘米。
20余年的病史,让王先生的心脏长期承受高压力负荷,心肌逐渐增厚、扩大。而此次发病的直接诱因,正是主动脉瓣重度狭窄导致的二型心梗。更复杂的是,王先生的瓣膜极重度钙化,而在术中测得其左心室与主动脉压力差达160毫米汞柱,也属于极高范畴。“他的瓣膜既打不开也关不严,还伴有中度反流。”夏伟说,面对如此危重的病情,手术成为唯一选择,而这种解剖结构给手术带来挑战:操作必须一步到位,尽量减少并发症。
在副院长邵一兵的带领下,团队迅速启动了周密的术前部署。患者周五入院,手术安排在周一,其间必须完成全面的术前评估:瓣膜形态、心功能、脑血管风险、下肢血管路径……每一项都不可或缺。“我们做好了应急预案。”夏伟介绍,如果药物无法维持患者生命体征,团队将立即启动急诊手术。所幸患者对药物反应尚可,评估得以充分进行,最终安排了限期手术。
生命接力团队协作闯关
3月16日,王先生接受了经导管主动脉瓣置换术。手术由邵一兵带领团队共同完成,过程顺利。术后,困扰他20余年的胸闷、心慌等症状全部消失。“问题全好了!这是个根治性的手术。”王先生感慨,“整个救治过程就是一场生命接力赛,我非常感谢帮助我的医务工作者和机场工作人员。”王先生对救治过程中的每个细节都印象深刻。“有人敢负责,能组织,会协调,行动力非常强。”他说,每个环节都体现了高度的责任心。
回顾整个救治过程,夏伟特别强调:王先生是幸运的。幸运于发病在机场——这一具备急救能力的公共场所,有专业的急救设备和人员第一时间处置;幸运于院前急救及时有效——从心脏骤停到被救回,每个环节无缝衔接;幸运于院内抢救和手术团队技术过硬——现代医疗技术给了他第二次生命。
但并非所有患者都能如此幸运。“心脏瓣膜病是慢性过程,病史往往长达一二十年。”夏伟主任解释,从瓣膜增厚到重度狭窄,中间有很长的代偿期,患者可能毫无察觉,一旦出现胸闷、心悸、头晕、心绞痛甚至晕厥等症状,就必须高度警惕,“只要瓣膜狭窄或反流达到重度程度,且合并相关症状,就必须尽快手术,不要再拖了。”因为一旦出现症状而仅靠药物保守治疗,两年内约半数患者会出现不良预后。
青岛早报/观海新闻记者 徐小钦



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